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尿路感染急性期不建議立即進(jìn)行腎結石手術(shù)，需先控制感染再評估手術(shù)時(shí)機。主要影響因素有感染嚴重程度、結石梗阻情況、患者全身狀態(tài)及抗生素治療效果。
1、感染控制活動(dòng)性尿路感染可能增加手術(shù)風(fēng)險，需先使用左氧氟沙星、頭孢曲松等抗生素治療，待尿培養轉陰后再評估手術(shù)。
2、結石梗阻若結石導致完全梗阻合并感染，可能需緊急置入輸尿管支架或經(jīng)皮腎造瘺引流，待感染控制后擇期行經(jīng)尿道碎石術(shù)。
3、全身狀態(tài)糖尿病患者或免疫功能低下者感染更難控制，需延長(cháng)抗生素療程，手術(shù)時(shí)機需個(gè)體化評估。
4、手術(shù)方式體外沖擊波碎石術(shù)感染風(fēng)險較低，而經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)對感染控制要求更高，需嚴格掌握適應證。
建議術(shù)前完善尿常規、尿培養及藥敏試驗，術(shù)后繼續抗感染治療并保持每日飲水2000毫升以上。
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