醫(yī)生回答(1)

• 邵自強(qiáng)

  主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  眩暈可能由良性陣發(fā)性位置性眩暈、梅尼埃病、前庭神經(jīng)炎、腦卒中等疾病引起。眩暈的鑒別診斷主要有前庭系統(tǒng)疾病、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病、心血管疾病、精神心理因素。

  1、前庭系統(tǒng)疾病

  良性陣發(fā)性位置性眩暈可通過耳石復(fù)位治療。梅尼埃病可能與內(nèi)淋巴積水有關(guān)，通常表現(xiàn)為耳鳴、耳悶脹感，可遵醫(yī)囑使用倍他司汀、利尿劑、糖皮質(zhì)激素。

  2、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病

  后循環(huán)缺血可能與動(dòng)脈粥樣硬化有關(guān)，通常表現(xiàn)為行走不穩(wěn)、視物模糊，可遵醫(yī)囑使用阿司匹林、氯吡格雷、阿托伐他汀。多發(fā)性硬化需進(jìn)行免疫調(diào)節(jié)治療。

  3、心血管疾病

  心律失?？赡芘c心肌缺血有關(guān)，通常表現(xiàn)為心悸、氣促，可遵醫(yī)囑使用美托洛爾、普羅帕酮、胺碘酮。體位性低血壓需調(diào)整降壓藥物。

  4、精神心理因素

  焦慮癥可能與自主神經(jīng)功能紊亂有關(guān)，通常表現(xiàn)為過度換氣、緊張，可遵醫(yī)囑使用帕羅西汀、艾司西酞普蘭、丁螺環(huán)酮。抑郁癥需配合心理治療。

  出現(xiàn)持續(xù)性眩暈建議及時(shí)就醫(yī)檢查，日常避免突然改變體位，保持充足睡眠，眩暈發(fā)作時(shí)可選擇安全體位防止跌倒。