醫生回答(1)

• 王志新

  主任醫師 中日友好醫院

  指導意見(jiàn)：

  寶寶口腔皰疹伴隨口臭通常由皰疹病毒感染引起，可能合并細菌感染或口腔衛生不良?？谇话捳钪饕蓡渭儼捳畈《?型感染導致，表現為口腔黏膜出現水皰、潰瘍，常伴隨疼痛、拒食、流涎等癥狀。

  1、病毒感染

  單純皰疹病毒1型感染是主要病因，病毒復制過(guò)程中會(huì )導致口腔黏膜細胞壞死，產(chǎn)生特殊氣味?；純嚎赡艹霈F發(fā)熱、牙齦紅腫等癥狀。治療可遵醫囑使用阿昔洛韋顆粒、更昔洛韋分散片等抗病毒藥物，配合康復新液含漱促進(jìn)黏膜修復。

  2、細菌感染

  皰疹破潰后易繼發(fā)細菌感染，常見(jiàn)金黃色葡萄球菌或鏈球菌，腐敗菌分解壞死組織會(huì )產(chǎn)生腐臭味?？捎^(guān)察到潰瘍面覆蓋黃白色偽膜。醫生可能開(kāi)具頭孢克洛干混懸劑、阿莫西林克拉維酸鉀顆粒等抗生素，配合復方氯己定含漱液清潔口腔。

  3、口腔衛生差

  皰疹疼痛導致寶寶抗拒刷牙漱口，食物殘渣滯留發(fā)酵產(chǎn)生異味。家長(cháng)可用無(wú)菌紗布蘸溫水輕柔擦拭牙齦和舌面，餐后喂少量溫水沖洗口腔。避免使用成人牙膏，可選擇兒童專(zhuān)用無(wú)氟牙膏。

  4、脫水癥狀

  因疼痛拒食飲水可能導致輕度脫水，唾液分泌減少使口腔自潔作用減弱。家長(cháng)可少量多次喂涼開(kāi)水、口服補液鹽，適當食用常溫酸奶等流質(zhì)食物。觀(guān)察尿量和精神狀態(tài)，出現眼窩凹陷需及時(shí)就醫。

  5、免疫低下

  營(yíng)養不良或近期患病可能使免疫力下降，延長(cháng)皰疹愈合時(shí)間。保證維生素B族和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如瘦肉泥、南瓜粥等。醫生可能建議匹多莫德口服液等免疫調節劑，但須嚴格遵醫囑使用。

  家長(cháng)應每日檢查寶寶口腔情況，使用軟毛兒童牙刷清潔未潰瘍區域。飲食宜選常溫流質(zhì)或半流質(zhì)，避免酸性、堅硬食物刺激創(chuàng )面。玩具餐具需每日煮沸消毒，皰疹結痂前避免接觸其他兒童。若發(fā)熱超過(guò)3天或出現嗜睡、尿量減少等脫水表現，需立即兒科就診?；謴推诳裳a充維生素C泡騰片促進(jìn)黏膜修復，但需注意溶解完全避免刺激。