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小腦梗塞后梗塞的部分通常難以完全恢復,但可通過(guò)康復訓練改善功能?;謴统潭戎饕c梗塞面積、治療時(shí)機、康復介入、基礎疾病控制等因素有關(guān)。
1. 梗塞面積小范圍梗塞可通過(guò)側支循環(huán)部分代償,大面積梗塞易遺留永久性損傷。急性期需溶栓或取栓治療,恢復期使用阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板藥物。
2. 治療時(shí)機發(fā)病4.5小時(shí)內靜脈溶栓可減少腦細胞壞死。錯過(guò)時(shí)間窗者需進(jìn)行抗凝治療,如低分子肝素,配合依達拉奉等神經(jīng)保護劑。
3. 康復介入早期進(jìn)行平衡訓練、步態(tài)矯正等物理治療,配合巴氯芬緩解肌痙攣。語(yǔ)言障礙者需言語(yǔ)康復訓練。
4. 基礎疾病控制高血壓、糖尿病等原發(fā)病,使用阿托伐他汀調脂穩定斑塊。房顫患者需華法林抗凝預防再梗塞。
建議低鹽低脂飲食,循序漸進(jìn)進(jìn)行康復鍛煉,定期復查頭顱影像評估恢復情況。
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