醫生回答(1)

• 陳國棟

  副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院

  指導意見(jiàn)：

  睡覺(jué)時(shí)胃酸反流嗆醒鼻孔可能與胃食管反流病、睡前進(jìn)食過(guò)量或體位不當等因素有關(guān)。胃酸反流至咽喉部可能刺激鼻腔黏膜，引發(fā)嗆咳或窒息感，通常伴隨燒心、反酸等癥狀。

  1、胃食管反流病

  胃食管反流病是胃酸異常反流的常見(jiàn)病因，夜間平臥時(shí)賁門(mén)括約肌松弛可能加重反流?；颊呖赡艹霈F胸骨后灼痛、咽喉異物感，嚴重時(shí)胃酸可反流至鼻腔。治療需遵醫囑使用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片等抑酸藥物，配合抬高床頭15-20厘米睡眠。

  2、睡前進(jìn)食過(guò)量

  睡前2小時(shí)內大量進(jìn)食可能增加胃內壓力，尤其高脂、辛辣食物會(huì )延緩胃排空。胃內容物滯留易導致反流，平臥時(shí)可能經(jīng)咽部進(jìn)入鼻腔。建議晚餐清淡且控制在七分飽，餐后適當散步幫助消化。

  3、體位不當

  右側臥位或完全平躺可能使胃部高于食管，增加反流概率。部分人群因解剖結構異常更易發(fā)生反流，如食管裂孔疝患者?？蓢L試左側臥位睡眠，利用重力減少胃酸逆流。

  4、妊娠或肥胖

  腹壓增高是胃酸反流的誘因之一，妊娠中后期或肥胖者腹腔壓力可能壓迫胃部。這類(lèi)人群可能出現夜間反復嗆醒，需通過(guò)控制體重、使用孕婦專(zhuān)用抗酸劑如碳酸鈣口服混懸液緩解癥狀。

  5、慢性鼻炎

  鼻腔黏膜炎癥可能增強對胃酸刺激的敏感性，反流物接觸鼻咽部時(shí)易觸發(fā)嗆咳反射?？膳浜鲜褂蒙硇院Ｋ乔粐婌F清潔黏膜，同時(shí)治療原發(fā)胃部疾病。

  長(cháng)期夜間反流需排查食管炎、巴雷特食管等并發(fā)癥。日常避免穿緊身衣褲，戒煙限酒，睡前3小時(shí)禁食。若每周發(fā)作超過(guò)2次或伴隨吞咽困難、體重下降，應及時(shí)進(jìn)行胃鏡檢查。發(fā)作時(shí)可飲用少量溫開(kāi)水沖洗食管，但避免立即平臥。