醫生回答(1)

• 李輝

  主任醫師 中日友好醫院

  指導意見(jiàn)：

  袖狀胃切除術(shù)后體重反彈通常發(fā)生在術(shù)后2-5年，主要與飲食習慣改變、代謝適應、運動(dòng)不足、激素調節失衡等因素相關(guān)。

  1、飲食習慣改變

  術(shù)后長(cháng)期高熱量飲食或暴飲暴食會(huì )導致胃容量代償性擴張。需重新建立低糖低脂飲食計劃，必要時(shí)可配合奧利司他、利拉魯肽等藥物輔助控制食欲。

  2、代謝適應

  身體基礎代謝率隨體重下降而降低，可能與瘦素抵抗有關(guān)。建議通過(guò)抗阻訓練增加肌肉量，嚴重者可考慮二甲雙胍等代謝調節藥物。

  3、運動(dòng)不足

  缺乏持續運動(dòng)導致熱量消耗減少。需制定每周150分鐘以上有氧運動(dòng)方案，術(shù)后康復期應在醫生指導下逐步增加運動(dòng)強度。

  4、激素調節失衡

  胃底切除影響饑餓素分泌，可能與胰高血糖素樣肽-1分泌異常有關(guān)。需監測血糖及激素水平，必要時(shí)使用GLP-1受體激動(dòng)劑進(jìn)行干預。

  術(shù)后應定期隨訪(fǎng)營(yíng)養科及內分泌科，堅持記錄飲食運動(dòng)日記，每年進(jìn)行人體成分分析檢測，及時(shí)發(fā)現反彈征兆并調整干預方案。