醫生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院

  指導意見(jiàn)：

  腎結石腰疼可能由結石移動(dòng)刺激輸尿管、泌尿系統感染、代謝異常、先天性尿路畸形等原因引起，通常表現為突發(fā)性單側腰部絞痛、血尿、排尿困難等癥狀。

  1. 結石移動(dòng)：

  結石從腎臟滑落至輸尿管時(shí)引發(fā)痙攣性疼痛，可遵醫囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、消旋山莨菪堿片等藥物緩解癥狀，同時(shí)需增加飲水量促進(jìn)排石。

  2. 泌尿感染：

  結石合并細菌感染可能導致腎盂腎炎，與尿路梗阻、免疫力下降有關(guān)，常見(jiàn)發(fā)熱和尿頻癥狀。需進(jìn)行抗感染治療，可選用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等藥物。

  3. 代謝異常：

  高鈣尿癥或高尿酸血癥等代謝問(wèn)題易形成結石，與飲食結構失衡相關(guān)。需調整低鹽低嘌呤飲食，必要時(shí)服用枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、別嘌醇片、碳酸氫鈉片調節代謝。

  4. 尿路畸形：

  先天性腎盂輸尿管連接部狹窄等解剖異常易導致結石滯留，可能伴隨反復腰痛。需通過(guò)CT尿路造影確診，嚴重者需行經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)或輸尿管成形術(shù)治療。

  日常建議每日飲水超過(guò)2000毫升，限制菠菜動(dòng)物內臟等高草酸高嘌呤食物攝入，突發(fā)劇烈腰痛伴嘔吐時(shí)應立即急診處理。