醫生回答(1)

• 冷啟剛

  主任醫師 山東省立醫院

  指導意見(jiàn)：

  月經(jīng)十天內褲上面出現褐色分泌物可能是月經(jīng)未完全結束、排卵期出血或婦科疾病等原因引起的。褐色分泌物通常由陳舊血液氧化形成，可能與黃體功能不足、子宮內膜息肉、子宮內膜炎、宮頸病變或激素水平紊亂等因素有關(guān)。建議觀(guān)察分泌物性狀變化，若伴隨腹痛、異味或持續超過(guò)3天需及時(shí)就醫。

  1. 月經(jīng)未完全結束

  月經(jīng)后期子宮內膜脫落減緩，少量經(jīng)血滯留陰道后被氧化成褐色，常持續1-3天。這種情況無(wú)須特殊處理，注意保持會(huì )陰清潔，每日用溫水清洗外陰，避免使用堿性洗液?？蛇x用純棉透氣內褲，每2-3小時(shí)更換衛生護墊，防止細菌滋生。

  2. 排卵期出血

  月經(jīng)周期第10-14天雌激素水平短暫下降，可能導致子宮內膜輕微剝落，表現為褐色分泌物持續2-3天。部分女性會(huì )伴隨單側下腹墜脹感。此時(shí)應避免劇烈運動(dòng)，可適當熱敷腹部。若出血量增多或持續時(shí)間延長(cháng)，需排查是否存在黃體功能不全。

  3. 子宮內膜息肉

  息肉表面血管破裂會(huì )導致間歇性褐色分泌物，可能伴有月經(jīng)量增多或經(jīng)期延長(cháng)。確診需通過(guò)陰道超聲或宮腔鏡檢查，小型息肉可遵醫囑使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片等藥物調節，較大息肉可能需要宮腔鏡下電切術(shù)。

  4. 子宮內膜炎

  慢性炎癥會(huì )導致子宮內膜充血滲出，表現為月經(jīng)后持續褐色分泌物，常合并下腹隱痛及腰骶酸脹。確診需做婦科檢查及分泌物培養，可遵醫囑使用甲硝唑陰道泡騰片、左氧氟沙星片聯(lián)合康婦炎膠囊治療，治療期間禁止性生活。

  5. 激素水平紊亂

  多囊卵巢綜合征、甲狀腺功能異常等內分泌疾病會(huì )導致孕激素分泌不足，引起經(jīng)后淋漓出血。建議在月經(jīng)第2-4天抽血查性激素六項，必要時(shí)補充戊酸雌二醇片/雌二醇環(huán)丙孕酮片復合包裝等藥物調節周期。

  日常應注意記錄分泌物出現的時(shí)間、顏色和量，避免過(guò)度勞累和精神緊張。飲食上增加富含維生素B族的全谷物、深綠色蔬菜，適量補充動(dòng)物肝臟和紅肉預防缺鐵性貧血。避免頻繁使用陰道沖洗劑，同房前后注意清潔。若褐色分泌物反復出現或伴隨瘙癢、疼痛等癥狀，需完善HPV檢測、TCT檢查等排除宮頸病變。