醫生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院

  指導意見(jiàn)：

  輕度腎結石積水通常不嚴重，多數可通過(guò)保守治療緩解。腎結石積水嚴重程度主要與結石大小、梗阻位置、感染風(fēng)險以及腎功能損害程度有關(guān)。

  1、結石大小

  直徑小于5毫米的結石多可自行排出，僅需增加飲水量及適度運動(dòng)；超過(guò)6毫米的結石可能需藥物排石或體外沖擊波碎石。

  2、梗阻位置

  輸尿管上段梗阻易引發(fā)劇烈腎絞痛，但積水進(jìn)展較慢；下段梗阻可能導致膀胱刺激癥狀，需警惕尿路感染風(fēng)險。

  3、感染風(fēng)險

  合并發(fā)熱或膿尿提示感染性積水，需緊急抗感染治療；無(wú)感染癥狀者可優(yōu)先嘗試排石治療。

  4、腎功能損害

  超聲顯示腎皮質(zhì)變薄或GFR下降提示長(cháng)期積水，需解除梗阻保護腎功能；短期積水解除后腎功能多可恢復。

  每日飲水2000毫升以上有助于小結石排出，出現持續腰痛、血尿或發(fā)熱時(shí)應及時(shí)泌尿外科就診。