醫生回答(1)

• 吳東海

  主任醫師 中日友好醫院

  指導意見(jiàn)：

  痛風(fēng)發(fā)作可通過(guò)臥床休息、局部冷敷、藥物鎮痛、堿化尿液、調整飲食等方式緩解疼痛消除紅腫。痛風(fēng)通常由嘌呤代謝紊亂、尿酸排泄減少等因素引起，急性期表現為關(guān)節紅腫熱痛。

  1、臥床休息

  急性期需嚴格制動(dòng)患肢，抬高下肢促進(jìn)靜脈回流。使用軟枕墊高患肢15-20厘米，避免關(guān)節負重或受壓。建議選擇硬板床休息，減少翻身頻率，持續至紅腫消退后2-3天。

  2、局部冷敷

  采用冰袋包裹毛巾敷于紅腫關(guān)節，每次15-20分鐘，間隔1小時(shí)重復。低溫可抑制炎癥介質(zhì)釋放，減輕血管滲出。禁止熱敷或按摩，可能加重毛細血管擴張。

  3、藥物鎮痛

  急性期可遵醫囑使用秋水仙堿片抑制中性粒細胞聚集，或雙氯芬酸鈉緩釋片抗炎鎮痛。嚴重者可短期注射地塞米松磷酸鈉注射液。需監測藥物不良反應，避免與非甾體抗炎藥聯(lián)用。

  4、堿化尿液

  每日飲用2000毫升以上水分，可配合枸櫞酸鉀顆粒調節尿液pH至6.2-6.9。堿化環(huán)境促進(jìn)尿酸溶解排泄，但需避免過(guò)度堿化導致鈣鹽沉積。

  5、調整飲食

  嚴格限制動(dòng)物內臟、濃肉湯等高嘌呤食物，急性期蛋白質(zhì)來(lái)源以雞蛋、牛奶為主。增加櫻桃、芹菜等黃酮類(lèi)食物攝入，適量飲用低脂乳制品有助于降低血尿酸水平。

  痛風(fēng)緩解期需長(cháng)期控制血尿酸水平，每日飲水量維持在2000-3000毫升，避免劇烈運動(dòng)誘發(fā)關(guān)節損傷。定期監測尿酸值，肥胖者需漸進(jìn)減重，每周減重不超過(guò)0.5-1公斤。外出時(shí)選擇寬松軟底鞋，避免足部關(guān)節長(cháng)時(shí)間受壓。若每年發(fā)作超過(guò)2次或出現痛風(fēng)石，需進(jìn)行降尿酸藥物治療。