醫生回答(1)

• 邵自強

  主任醫師 中日友好醫院

  指導意見(jiàn)：

  精神病和抑郁癥有區別，兩者屬于不同類(lèi)別的精神障礙，病因、癥狀及治療方式均存在差異。

  1、疾病分類(lèi)

  精神病是精神障礙的統稱(chēng)，包括精神分裂癥、雙相情感障礙等，以思維、情感、行為嚴重紊亂為特征。抑郁癥屬于心境障礙，核心表現為持續情緒低落、興趣減退，通常不伴隨精神病性癥狀如幻覺(jué)或妄想。

  2、癥狀表現

  精神病患者可能出現現實(shí)檢驗能力受損，如被害妄想、言語(yǔ)邏輯混亂。抑郁癥患者主要表現為自我否定、睡眠障礙及軀體癥狀，嚴重時(shí)可能出現抑郁性木僵，但通常保持現實(shí)認知能力。

  3、發(fā)病機制

  精神病多與多巴胺系統異常相關(guān)，部分類(lèi)型有較強遺傳傾向。抑郁癥發(fā)病涉及5-羥色胺等神經(jīng)遞質(zhì)紊亂，與應激事件、性格因素關(guān)系更密切。

  4、診斷標準

  精神病需符合ICD-10中特定癥狀群標準，如 Schneider一級癥狀。抑郁癥診斷依據心境癥狀持續時(shí)間及社會(huì )功能損害程度，需排除軀體疾病所致抑郁。

  5、治療方式

  精神病以抗精神病藥物如奧氮平片為主，配合社會(huì )功能訓練。抑郁癥首選選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑如鹽酸氟西汀膠囊，聯(lián)合認知行為治療。兩者嚴重時(shí)均需住院干預。

  建議出現相關(guān)癥狀時(shí)盡早就診精神心理科，避免自行判斷。日常保持規律作息，家屬應學(xué)習疾病相關(guān)知識，為患者提供穩定支持環(huán)境，注意觀(guān)察藥物不良反應并及時(shí)復診調整治療方案。