醫生回答(1)

• 王衛

  副主任醫師 中日友好醫院

  指導意見(jiàn)：

  過(guò)敏性結膜炎可能由遺傳因素、環(huán)境刺激、花粉過(guò)敏、塵螨過(guò)敏、動(dòng)物皮屑過(guò)敏等原因引起，可通過(guò)避免過(guò)敏原、冷敷、使用抗過(guò)敏滴眼液、免疫治療、手術(shù)治療等方式緩解。過(guò)敏性結膜炎通常表現為眼癢、紅腫、流淚等癥狀，建議及時(shí)就醫明確過(guò)敏原并規范治療。

  1、遺傳因素

  部分患者存在特應性體質(zhì)遺傳傾向，家族中有過(guò)敏性鼻炎或哮喘病史者更易發(fā)病。這類(lèi)患者免疫系統對常見(jiàn)過(guò)敏原反應過(guò)度，接觸后引發(fā)結膜肥大細胞釋放組胺。日常需注意記錄過(guò)敏發(fā)作規律，家長(cháng)應避免兒童接觸已知過(guò)敏原。急性發(fā)作時(shí)可遵醫囑使用鹽酸奧洛他定滴眼液緩解癥狀。

  2、環(huán)境刺激

  空氣污染、煙霧、紫外線(xiàn)等物理化學(xué)刺激可破壞結膜屏障功能，增加過(guò)敏反應概率。長(cháng)期佩戴隱形眼鏡或眼部化妝品殘留也可能誘發(fā)癥狀。建議改善居住環(huán)境空氣質(zhì)量，選擇無(wú)香料護膚品。出現畏光癥狀時(shí)可短期使用氟米龍滴眼液控制炎癥。

  3、花粉過(guò)敏

  季節性過(guò)敏性結膜炎多由樹(shù)木、草類(lèi)花粉引起，常伴隨打噴嚏等呼吸道癥狀?；ǚ鄹叻迤谛桕P(guān)閉門(mén)窗，外出佩戴護目鏡。癥狀嚴重者可預防性使用色甘酸鈉滴眼液，合并鼻部癥狀時(shí)需聯(lián)合口服氯雷他定片。

  4、塵螨過(guò)敏

  塵螨排泄物是全年性過(guò)敏性結膜炎的主要致敏原，多見(jiàn)于床品、地毯等潮濕環(huán)境。每周用60℃熱水清洗寢具，使用防螨罩可減少接觸。持續眼瞼水腫患者需排除合并蠕形螨感染，必要時(shí)使用那他霉素滴眼液治療。

  5、動(dòng)物皮屑過(guò)敏

  貓狗等寵物皮屑中的蛋白質(zhì)可誘發(fā)速發(fā)型過(guò)敏反應，表現為接觸后迅速出現結膜充血。過(guò)敏體質(zhì)者應避免飼養寵物，探訪(fǎng)動(dòng)物場(chǎng)所后及時(shí)清洗面部和衣物。反復發(fā)作者可進(jìn)行過(guò)敏原特異性免疫治療，頑固病例需考慮妥布霉素地塞米松滴眼液短期干預。

  過(guò)敏性結膜炎患者應保持居住環(huán)境清潔干燥，定期暴曬床上用品，避免揉眼加重癥狀。外出時(shí)可佩戴防花粉眼鏡，飲食上適當增加富含維生素A的胡蘿卜、菠菜等食物。若出現視力下降、角膜混濁等嚴重表現，需立即就診排查并發(fā)癥。長(cháng)期反復發(fā)作患者建議進(jìn)行過(guò)敏原檢測，制定個(gè)性化防護方案。