醫生回答(1)

• 倪新海

  主任醫師 中國醫學(xué)科學(xué)院阜外醫院

  指導意見(jiàn)：

  銀杏達莫注射液主要用于改善微循環(huán)障礙和缺血性心腦血管疾病，常見(jiàn)副作用包括頭暈、胃腸道反應和出血傾向。銀杏達莫注射液是銀杏葉提取物與雙嘧達莫的復方制劑，具有抗血小板聚集、擴張血管等作用，臨床常用于腦梗死、冠心病等疾病的輔助治療。

  1、功效：改善微循環(huán)

  銀杏達莫注射液能抑制血小板活化因子，減少血栓形成，同時(shí)通過(guò)增加血管內皮細胞一氧化氮合成，改善腦部及外周血液循環(huán)。對于急性腦梗死患者，可減輕神經(jīng)功能缺損；對冠心病患者有助于緩解心絞痛癥狀。需注意該藥不能替代溶栓或抗凝治療，需配合基礎疾病管理。

  2、功效：抗氧化作用

  銀杏黃酮苷成分可清除自由基，減輕缺血再灌注損傷，保護神經(jīng)細胞和心肌細胞。對于糖尿病微血管病變或慢性腦供血不足患者，能降低氧化應激損傷，延緩病情進(jìn)展。使用期間需監測肝功能，避免與其他抗氧化劑大劑量聯(lián)用。

  3、副作用：出血風(fēng)險

  雙嘧達莫成分可能延長(cháng)出血時(shí)間，表現為牙齦出血、皮下瘀斑等。近期有消化道潰瘍、顱內出血史或正在使用華法林的患者禁用。術(shù)前應停藥，避免與阿司匹林等抗血小板藥物聯(lián)用。若出現血尿或黑便需立即就醫。

  4、副作用：消化系統反應

  部分患者用藥后出現惡心、腹脹、食欲減退等胃腸不適，與藥物刺激胃腸黏膜有關(guān)。建議稀釋后緩慢靜脈滴注，嚴重時(shí)可聯(lián)用奧美拉唑腸溶膠囊等護胃藥物。既往有慢性胃炎病史者用藥期間需清淡飲食。

  5、副作用：過(guò)敏反應

  偶見(jiàn)皮疹、面部潮紅、呼吸困難等過(guò)敏表現，與銀杏提取物中致敏成分有關(guān)。首次使用需密切觀(guān)察，備好地塞米松磷酸鈉注射液等急救藥物。有植物成分過(guò)敏史者慎用，出現喉頭水腫需立即停藥并抗過(guò)敏治療。

  使用銀杏達莫注射液期間應避免劇烈運動(dòng)以防出血，定期復查凝血功能。飲食上減少辛辣刺激食物攝入富含維生素K的菠菜、西蘭花等可能影響藥效。若出現視物模糊、持續頭痛等中樞神經(jīng)系統癥狀，或注射部位疼痛腫脹，應及時(shí)告知醫生調整用藥方案。老年患者及肝腎功能不全者需根據肌酐清除率調整滴注速度。