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2025-07-16 17:38 29人閱讀
胰腺膿腫和胰腺囊腫是兩種不同的胰腺病變,主要區別在于病因、病理特征和臨床表現。胰腺膿腫通常由感染引起,表現為膿液積聚;胰腺囊腫多為胰液潴留或組織壞死形成,內容物多為非感染性液體。
胰腺膿腫多繼發(fā)于急性胰腺炎、胰腺外傷或手術(shù)后細菌感染,病原體通過(guò)血液或鄰近器官擴散至胰腺,導致局部化膿性炎癥。胰腺囊腫分為真性囊腫和假性囊腫,真性囊腫與先天性發(fā)育異?;蜻z傳性疾病有關(guān),假性囊腫常由急性胰腺炎后胰管破裂、胰液外滲被纖維組織包裹形成。
胰腺膿腫的囊壁為炎性肉芽組織,內含膿液及壞死組織,周?chē)橛忻黠@充血水腫。胰腺真性囊腫內襯上皮細胞,假性囊腫無(wú)上皮襯里,囊壁由纖維結締組織構成,內容物為清亮或渾濁的胰液,合并出血時(shí)呈棕褐色。
胰腺膿腫患者多有高熱、寒戰等全身感染癥狀,腹部疼痛劇烈且持續,可伴有惡心嘔吐。胰腺囊腫癥狀相對較輕,表現為上腹隱痛或脹滿(mǎn)感,巨大囊腫可能壓迫胃腸引起梗阻,合并感染時(shí)會(huì )出現與膿腫相似的急性癥狀。
CT檢查中胰腺膿腫呈不規則低密度灶,增強掃描可見(jiàn)厚壁環(huán)形強化,內部可有氣泡影。胰腺囊腫表現為邊界清晰的圓形或類(lèi)圓形低密度灶,假性囊腫壁薄且均勻強化,真性囊腫無(wú)強化,囊內無(wú)氣體存在。
胰腺膿腫需緊急抗感染治療,可選用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉注射劑或左氧氟沙星氯化鈉注射液,必要時(shí)經(jīng)皮穿刺引流或手術(shù)清創(chuàng )。胰腺囊腫無(wú)癥狀時(shí)可觀(guān)察,有壓迫癥狀或感染時(shí)行內引流術(shù),假性囊腫可選擇囊腫空腸吻合術(shù)。
胰腺疾病患者應嚴格禁酒并低脂飲食,急性期需胃腸減壓和營(yíng)養支持。定期復查腹部超聲或CT監測病情變化,出現持續發(fā)熱、腹痛加重需立即就醫。術(shù)后患者注意保持引流管通暢,遵醫囑使用胰酶腸溶膠囊輔助消化功能恢復。
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