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腎結石合并積水可通過(guò)藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式治療。積水通常由結石梗阻、尿路感染、先天性狹窄、腫瘤壓迫等原因引起。
1、藥物排石適用于直徑小于6毫米的結石，常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉。坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌，雙氯芬酸鈉緩解疼痛，枸櫞酸氫鉀鈉調節尿液酸堿度。
2、體外沖擊波碎石針對直徑6-20毫米的腎盂或上段輸尿管結石，通過(guò)高頻聲波將結石粉碎。需配合多飲水促進(jìn)碎石排出，可能引起血尿或腎周血腫等短期并發(fā)癥。
3、輸尿管鏡取石適用于中下段輸尿管結石，經(jīng)尿道置入硬鏡或軟鏡直接碎石取石?？赡芘c輸尿管黏膜損傷、術(shù)后發(fā)熱有關(guān)，需預防性使用抗生素如左氧氟沙星。
4、經(jīng)皮腎鏡取石處理大于20毫米的鹿角形結石或復雜結石，建立經(jīng)皮通道進(jìn)行碎石。需評估出血風(fēng)險，術(shù)后可能留置腎造瘺管，使用止血藥如蛇毒血凝酶。
每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物如菠菜，定期復查超聲監測積水變化。突發(fā)劇烈腰痛伴發(fā)熱需急診處理。
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