醫生回答(1)

• 冷啟剛

  主任醫師 山東省立醫院

  指導意見(jiàn)：

  產(chǎn)后第七天下體痛可能與會(huì )陰裂傷、產(chǎn)道感染、盆腔血腫、血栓性靜脈炎或恥骨聯(lián)合分離有關(guān)，需警惕并及時(shí)就醫。產(chǎn)后會(huì )陰疼痛通常由分娩創(chuàng )傷、細菌感染、血管異?；蚬趋罁p傷等因素引起，表現為局部紅腫、發(fā)熱、活動(dòng)受限或異常分泌物等癥狀。

  1、會(huì )陰裂傷

  分娩過(guò)程中會(huì )陰部軟組織撕裂可能導致持續疼痛，尤其伴有縫合傷口者。輕度裂傷可通過(guò)高錳酸鉀坐浴緩解，嚴重者需重新清創(chuàng )縫合。保持會(huì )陰干燥清潔，使用碘伏消毒液預防感染，避免久坐壓迫傷口。

  2、產(chǎn)道感染

  細菌侵入產(chǎn)道可能引發(fā)子宮內膜炎或會(huì )陰切口感染，常伴隨發(fā)熱和膿性分泌物。需進(jìn)行分泌物培養后使用頭孢克肟顆粒、甲硝唑片等抗生素治療。產(chǎn)婦需用婦炎潔洗液沖洗會(huì )陰，勤換產(chǎn)褥墊減少細菌滋生。

  3、盆腔血腫

  分娩時(shí)血管破裂形成的血腫可壓迫神經(jīng)導致疼痛，超聲檢查可確診。小血腫可口服云南白藥膠囊促進(jìn)吸收，大于5厘米的血腫需手術(shù)清除。建議臥床時(shí)采用側臥位減輕壓迫，避免劇烈咳嗽增加腹壓。

  4、血栓性靜脈炎

  產(chǎn)后血液高凝狀態(tài)可能引發(fā)會(huì )陰部靜脈血栓，表現為局部條索狀硬結和皮膚發(fā)熱。需使用低分子肝素鈣注射液抗凝，配合穿醫用彈力襪改善循環(huán)。禁止按摩患處以防血栓脫落，出現胸痛呼吸困難立即就診。

  5、恥骨聯(lián)合分離

  妊娠松弛素作用可能導致恥骨間隙超過(guò)10毫米，引發(fā)劇烈活動(dòng)痛?？赏ㄟ^(guò)骨盆束縛帶固定，疼痛明顯時(shí)服用對乙酰氨基酚緩釋片。避免雙腿分開(kāi)動(dòng)作，起床時(shí)先側身再用手臂發(fā)力支撐。

  產(chǎn)后會(huì )陰護理需每日用溫水清洗2次，如廁后從前向后擦拭。選擇純棉透氣內褲并及時(shí)更換衛生巾，42天內禁止盆浴和性生活。出現發(fā)熱超過(guò)38℃、疼痛加劇或出血量增多時(shí)，應立即前往醫院婦產(chǎn)科檢查。哺乳期用藥需嚴格遵醫囑，避免影響嬰兒健康。適當進(jìn)行凱格爾運動(dòng)有助于盆底肌恢復，但疼痛期間應暫停鍛煉。