醫生回答(1)

• 張向寧

  主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院

  指導意見(jiàn)：

  宮腔無(wú)回聲區可能是孕囊，也可能是子宮內膜增厚、宮腔積液或子宮肌瘤等病變。超聲檢查中無(wú)回聲區的性質(zhì)需結合血HCG水平、月經(jīng)史及其他影像特征綜合判斷。

  1、孕囊

  妊娠早期孕囊在B超下呈圓形或橢圓形無(wú)回聲區，常伴有雙環(huán)征。需檢測血HCG確認妊娠，若HCG陽(yáng)性且無(wú)回聲區位置正常，可初步判斷為孕囊。

  2、子宮內膜增厚

  內分泌紊亂可能導致子宮內膜異常增厚，B超顯示為無(wú)回聲區。通常伴有月經(jīng)異常，需通過(guò)診刮或宮腔鏡明確診斷，必要時(shí)進(jìn)行激素調節治療。

  3、宮腔積液

  炎癥或宮頸粘連會(huì )導致宮腔積液，形成無(wú)回聲區?；颊呖赡艹霈F下腹墜痛，需結合婦科檢查判斷，感染性積液需抗炎治療，機械性梗阻需手術(shù)解除。

  4、子宮肌瘤

  黏膜下肌瘤囊性變時(shí)呈現無(wú)回聲，多伴有經(jīng)量增多。通過(guò)三維超聲或MRI可鑒別，較小肌瘤可用米非司酮等藥物控制，較大肌瘤需宮腔鏡切除。

  發(fā)現宮腔無(wú)回聲區應復查超聲動(dòng)態(tài)觀(guān)察，妊娠女性需監測胚胎發(fā)育，非妊娠者建議完善腫瘤標志物檢查，避免劇烈運動(dòng)以防病變破裂出血。