醫生回答(1)

• 王靖

  主任醫師 中國醫學(xué)科學(xué)院腫瘤醫院

  指導意見(jiàn)：

  哺乳期乳房疼痛發(fā)燒可能與乳腺導管堵塞、乳腺炎、乳頭皸裂感染、乳汁淤積、免疫系統異常等因素有關(guān)，可通過(guò)熱敷按摩、排空乳汁、抗生素治療、退熱鎮痛、手術(shù)引流等方式緩解。建議及時(shí)就醫明確病因，避免延誤治療。

  1、乳腺導管堵塞

  哺乳期乳汁分泌旺盛時(shí)，乳腺導管受壓或乳汁黏稠度增加可能導致局部堵塞。典型表現為單側乳房局限性脹痛，皮膚溫度輕度升高但無(wú)全身發(fā)熱?？赏ㄟ^(guò)哺乳前熱敷10分鐘、哺乳時(shí)從腫塊近端向乳頭方向輕柔按摩幫助疏通。哺乳后冷敷有助于減輕水腫，重復進(jìn)行2-3次每日可改善癥狀。

  2、乳腺炎

  金黃色葡萄球菌等病原體經(jīng)乳頭裂口入侵引發(fā)的乳腺組織感染，常見(jiàn)于產(chǎn)后2-3周。特征為乳房紅腫熱痛伴38.5℃以上高熱，可能出現寒戰乏力等全身癥狀。需遵醫囑使用頭孢克洛干混懸劑、阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素，配合臥床休息與增加哺乳頻率。未及時(shí)治療可能發(fā)展為乳腺膿腫。

  3、乳頭皸裂感染

  嬰兒銜乳姿勢不當導致乳頭皮膚破損，細菌通過(guò)傷口侵入引發(fā)局部感染。表現為乳頭表面潰瘍結痂、哺乳時(shí)劇烈疼痛，可能伴隨低熱。哺乳后涂抹莫匹羅星軟膏預防感染，使用純羊脂膏促進(jìn)傷口愈合。哺乳前無(wú)須特殊清潔，調整嬰兒含接姿勢可減少摩擦。

  4、乳汁淤積

  哺乳間隔過(guò)長(cháng)或排乳不徹底造成乳汁滯留，乳房呈現彌漫性脹痛伴37.5-38℃低熱。觸摸可及硬結但皮膚無(wú)顯著(zhù)紅腫。建議每2-3小時(shí)哺乳或吸乳器排空，哺乳時(shí)配合環(huán)形按摩乳房。卷心菜葉冷敷可緩解脹痛，避免過(guò)度使用吸奶器導致乳頭水腫。

  5、免疫系統異常

  產(chǎn)后機體免疫功能變化可能誘發(fā)非感染性炎癥反應，表現為雙側乳房交替性疼痛伴間歇性低熱。血常規檢查無(wú)白細胞升高，超聲顯示乳腺結構正常?？蓢L試補充維生素C和鋅制劑調節免疫，穿著(zhù)寬松哺乳內衣減少壓迫。癥狀持續超過(guò)一周需排除風(fēng)濕免疫性疾病。

  哺乳期出現乳房疼痛伴發(fā)熱時(shí)，應保持每日8-10次有效哺乳或排乳，哺乳后冷敷15分鐘緩解不適。選擇透氣棉質(zhì)哺乳內衣避免局部壓迫，飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素A增強黏膜修復能力。體溫超過(guò)38.5℃或疼痛持續24小時(shí)不緩解，須立即就醫進(jìn)行血常規和乳腺超聲檢查。治療期間可繼續母乳喂養，但化膿性乳腺炎需暫?；紓炔溉椴瘁t囑使用抗生素。