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腎結石引起的腎積水多數情況下屬于可逆性病變,其嚴重程度與梗阻時(shí)間、結石大小及是否合并感染有關(guān),主要評估指標包括積水程度、腎功能損害及并發(fā)癥風(fēng)險。
1、輕度積水早期腎盂輕度擴張時(shí)可能僅表現為腰部隱痛,通過(guò)排石治療如服用枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、坦索羅辛或中藥排石顆粒,多數可解除梗阻。
2、中度積水持續梗阻導致腎盞擴張可能伴隨發(fā)熱和排尿異常,需聯(lián)合體外沖擊波碎石與抗生素如左氧氟沙星、頭孢克肟控制感染,必要時(shí)行輸尿管支架置入。
3、重度積水腎皮質(zhì)變薄合并腎功能下降時(shí)需緊急處理,經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)或輸尿管軟鏡手術(shù)可解除梗阻,術(shù)后需監測肌酐和尿量變化。
4、膿腎形成合并化膿性感染時(shí)可能出現感染性休克,需穿刺造瘺引流聯(lián)合亞胺培南、萬(wàn)古霉素等強效抗生素,感染控制后二期處理結石。
每日保持2000毫升以上飲水量,限制草酸含量高的菠菜、竹筍等食物,定期復查超聲監測積水變化,突發(fā)劇烈腰痛或寒戰高熱需立即就醫。
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