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造成股骨頭壞死的原因

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問(wèn)題描述:造成股骨頭壞死的原因

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股骨長(cháng)標準值對照表
股骨長(cháng)作為評估胎兒生長(cháng)發(fā)育的重要指標,其標準值隨孕周變化,大致范圍為孕12-20周的7mm-26mm,孕20-29周的26mm-56.1mm,以及孕30-38周的57.7mm-74mm。雖然這些數值提供參考,但每個(gè)胎兒生長(cháng)情況獨特,標準值會(huì )有所差異。醫生會(huì )依據胎兒實(shí)際情況評估股骨長(cháng)的正常性,建議孕婦在孕期定期產(chǎn)檢,關(guān)注胎兒健康。
林麗麗 副主任醫師 桂林南溪山醫院
股骨頭壞死的最佳治療方法
股骨頭壞死的治療方法分為三大類(lèi):一類(lèi)是自然治療加上藥物治療;第二類(lèi)我們叫做保髖手術(shù);第三類(lèi)叫做換髖手術(shù)。股骨頭壞死的因素:首先是年齡;其次是跟早期中期晚期的時(shí)間有關(guān);還有一個(gè)跟發(fā)生的病因有關(guān)。創(chuàng )傷性的股骨頭壞死相比非創(chuàng )傷性骨壞死,療效要好一些,年輕的比年紀大的要好一些,早期發(fā)現的比晚期發(fā)現的,效果要好一些。骨頭壞死比較重要的治療方法,最好是保髖手術(shù),第一個(gè)是避免負重,然后是減輕負重,這樣逐步逐步的移行過(guò)程。
周小鳳 副主任醫師 首都醫科大學(xué)宣武醫院
股骨頭壞死可以自愈嗎
股骨頭壞死不能自愈,由于股骨頭的壞死都是與缺血有關(guān),會(huì )出現進(jìn)行性的加重,隨著(zhù)缺血改變加重,會(huì )出現髖關(guān)節的疼痛、活動(dòng)受限,嚴重的會(huì )出現跛行,影響正常的工作和生活。這種缺血性的改變并不會(huì )自行的恢復,在股骨頭缺血性壞死的早期,主要以保守治療為主,平時(shí)避免髖關(guān)節的負重,以減輕對股骨頭的損傷,可以進(jìn)行局部的熱敷、理療和針灸,口服活血和止痛的藥物。當股骨頭出現表面塌陷和關(guān)節間隙狹窄以后,股骨頭內部的壓力增高,會(huì )出現明顯的水腫,疼痛往往比較劇烈,保守治療不能緩解疼痛,需要去正規醫院的骨科,由專(zhuān)業(yè)醫生進(jìn)行全髖關(guān)節置換或者股骨頭的置換,以改善關(guān)節功能,提高生活質(zhì)量。
陳云霞 副主任醫師 臨汾市人民醫院
股骨頸骨折分型是什么意思
股骨頸骨折,在臨床上常常按照骨折的損傷程度分為四種類(lèi)型:第一,I型股骨頸骨折是不完全骨折。第二,Ⅱ型股骨頸骨折是完全骨折但無(wú)移位。第三,Ⅲ型股骨頸骨折為有部分移位、股骨頭外展、股骨頸段輕度外旋及上移。第四,Ⅳ型骨折為完全移位的類(lèi)型,股骨頸段明顯外旋和上移。其中,I型、Ⅱ型骨折者因為骨折斷端無(wú)移位或移位程度較輕,骨折損傷程度較小定義為穩定性的骨折,而Ⅲ型和Ⅳ型骨折因斷端移位比較多,骨折的損傷較大因此定義為不穩定的骨折。
陸海英 主任醫師 北京大學(xué)第一醫院
股骨頸基底骨折嚴重嗎
股骨頸基底骨折相對是比較嚴重的,雖然本身基底骨折并不嚴重,但是由于股骨頸基底骨折引發(fā)的后遺癥是比較嚴重的。分為股骨頸頭頸型骨折,股骨徑頸中型骨折,股骨頸基底部骨折,基底部骨折,一般不會(huì )破壞股骨頭的血運。對于股骨頸基底部骨折的病人一般是采用復位內固定的治療,來(lái)固定骨折端從而給股骨勁骨折恢復及股骨頭的血運恢復創(chuàng )造條件,避免后期引起股骨徑部位不愈合和引起股骨頭壞死的情況,所以股骨頸基底部骨折對于股骨頸頭下型骨折和頸中型骨折是比較輕的,不容易引起股骨頸骨折不愈合和股骨頭壞死的情況。
亢曉冬 主任醫師 臨汾市人民醫院
股骨頭壞死有哪些表現
股骨頭壞死在早期一般沒(méi)有特別明顯的臨床癥狀,隨著(zhù)病變的加重會(huì )導致患病部位出現疼痛,疼痛可放射至腹股溝以及膝關(guān)節部位,在長(cháng)時(shí)間站立或行走時(shí),疼痛可逐漸加重,并且還伴有活動(dòng)受限以及肌肉痙攣等嚴重的癥狀。在股骨頭壞死特別嚴重時(shí),還會(huì )使股骨頭塌陷引起劇烈的疼痛,使患者無(wú)法正常行走,甚至會(huì )造成殘疾。因此,在出現股骨頭壞死的相關(guān)癥狀后,應盡早進(jìn)行檢查和治療。在治療的過(guò)程當中也要做好護理,盡量多臥床休息,避免劇烈活動(dòng),戒煙、戒酒,控制體重。
顏克強 副主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院
股骨頸骨折為何會(huì )岀現股骨頭壞死
股骨頭的血液供給只來(lái)自途徑股骨頸的血管,當股骨頸骨折后,血管發(fā)生斷裂,股骨頭繼而發(fā)生缺血壞死。股骨頸骨折和股骨頭壞死本來(lái)是兩個(gè)不一樣的疾病,但兩者有相關(guān)性,有時(shí)醫生甚至認為它們像孿生兄弟。股骨頸骨折主要是發(fā)生在股骨頸處的骨折,而股骨頸恰巧是血液循環(huán)通過(guò)股骨上端通向股骨頭的必經(jīng)之路,那么當股骨頸骨折時(shí),股骨頸的骨頭發(fā)生斷裂,它旁邊附著(zhù)的血管也必然發(fā)生斷裂。而股骨頭除了股骨頸來(lái)源血管以外,在成年人,它沒(méi)有其他地方的血液循環(huán)來(lái)源,所以股骨頸骨折就如同掐斷了股骨頭的生命線(xiàn)。以上情況導致股骨頸骨折雖然治愈,但在股骨頸骨折到愈合的這段時(shí)間內,股骨頭一直處于缺血狀態(tài),所以骨折雖然愈合了,但是股骨頭卻依舊發(fā)生壞死了。
張玲 主任醫師 河南省腫瘤醫院
股骨頸骨折的飲食注意什么
股骨頸骨折好發(fā)于劇烈暴力外傷,比如說(shuō)車(chē)禍高空墜落傷等等。這種情況下,股骨頸骨折如果移位比較明顯的話(huà),可以考慮早期的手術(shù)治療。移位如果不是特別明顯的情況下,可以選擇保守治療。但是不管是手術(shù)還是保守治療患者恢復起來(lái)都很慢。飲食需要相當的注意才行,可以早期的適當的多吃一些蔬菜、水果攝入一些高蛋白的食物,比如說(shuō)雞蛋、瘦肉之類(lèi)的也可以喝一些排骨湯、雞湯、魚(yú)湯之類(lèi)的。一般來(lái)說(shuō),只要是蛋白足夠的情況下,是可以幫助患者有效的進(jìn)行傷口愈合,促進(jìn)骨折的恢復。絕對臥床一個(gè)月之后,結合康復訓練后期也需要3個(gè)月以上的時(shí)間,才能完全康復。所以說(shuō)不要太著(zhù)急,擔心,規律的生活早期積極治療才行。
李濤 主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院
股骨頸骨骨折頭下型
股骨頸骨折這在臨床當中是非常常見(jiàn)的。大腿外傷以后,通過(guò)拍片確認股骨頭頭下型骨折的,如果骨折患者年齡是青少年以下的,可以通過(guò)手術(shù)方法治療,手術(shù)進(jìn)行堅強的內固定是有較大的幾率能夠愈合的。頭下型股骨頸骨折三年后要對這些患者進(jìn)行更進(jìn)一步的治療,病人或者家屬也應該多了解該病的治療措施,首先是復位內固定治療,必要時(shí)可采用人工假體置換術(shù),這些都能起到比較滿(mǎn)意的療效,可以緩解患者的病情。
白曉燕 副主任醫師 臨汾市人民醫院
股骨頸骨折會(huì )長(cháng)短腿嗎
股骨頸骨折可能會(huì )引起長(cháng)短腿現象。股骨頸是位于股骨頭兒和股骨干的連接部位,是下肢力向遠端傳導的關(guān)鍵。而股骨頸大部分是松植骨,所以股骨頸骨折以后會(huì )出現骨量丟失,即使骨折愈合也會(huì )有一部分病人出現股骨頸短縮,而股骨頸的短縮會(huì )導致下肢出現短縮情況。一般情況下成人在兩公分之內的短縮可以通過(guò)腰椎脊柱姿勢糾正,只有股骨頸骨折發(fā)生缺血壞死、關(guān)節塌陷,才會(huì )出現長(cháng)短腿情況。
張萌萌 副主任醫師 山東省立醫院
左股骨上段粉碎性骨折
左股骨上段粉碎性骨折通常由高能量創(chuàng )傷引起,如車(chē)禍、高處墜落等,需通過(guò)影像學(xué)檢查確診并評估損傷程度。治療方式主要有手術(shù)內固定、外固定支架、骨牽引、藥物治療及康復訓練。建議患者及時(shí)就醫,由骨科醫生根據骨折類(lèi)型和個(gè)體情況制定個(gè)...
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葡萄球菌感染會(huì )傳染嗎

葡萄球菌感染具有傳染性,主要通過(guò)直接接觸、傷口暴露、共用物品及飛沫傳播,常見(jiàn)于皮膚感染、食物中毒、肺炎等。

1、傳播途徑

金黃色葡萄球菌可通過(guò)破損皮膚或黏膜直接接觸感染者或攜帶者的分泌物傳播,建議避免共用毛巾等個(gè)人物品。

2、高危環(huán)境

醫院、健身房等公共場(chǎng)所易發(fā)生傳播,耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(MRSA)感染需嚴格隔離,接觸后需徹底洗手。

3、易感人群

免疫力低下者、糖尿病患者及兒童更易感染,家長(cháng)需注意患兒皮膚清潔,出現膿皰瘡等癥狀應及時(shí)就醫。

4、預防措施

保持傷口清潔干燥,處理食物前規范洗手,感染者使用的敷料需密封處理,必要時(shí)遵醫囑使用莫匹羅星軟膏預防。

日常需加強手衛生,皮膚有破損時(shí)避免接觸公共設施,感染者應單獨使用餐具寢具,醫療機構需執行接觸隔離措施。

陸海英 主任醫師 北京大學(xué)第一醫院
和乙肝患者一起吃飯需要害怕嗎

和乙肝患者一起吃飯無(wú)須害怕,乙肝病毒主要通過(guò)血液、母嬰和性接觸傳播,日常共餐不會(huì )導致感染。

1、傳播途徑

乙肝病毒無(wú)法通過(guò)消化道傳播,共用餐具或食物不會(huì )傳染,病毒在體外存活能力較弱。

2、病毒特性

乙肝病毒需要進(jìn)入血液才能感染,胃酸可滅活病毒,完整口腔黏膜能有效阻隔病毒入侵。

3、預防措施

建議確保餐具清潔,避免共用牙刷剃須刀等可能接觸血液的物品,接種疫苗是最有效預防手段。

4、特殊情況

當口腔存在潰瘍或出血時(shí),理論上存在極低概率風(fēng)險,但實(shí)際感染案例極為罕見(jiàn)。

保持良好個(gè)人衛生習慣,及時(shí)接種乙肝疫苗,無(wú)需對日常社交活動(dòng)過(guò)度擔憂(yōu)。

陸海英 主任醫師 北京大學(xué)第一醫院
乙肝病毒離體后還有傳染能力嗎

乙肝病毒離體后仍可能具有傳染能力,但存活時(shí)間受環(huán)境溫度、病毒載量、暴露介質(zhì)、表面清潔程度等因素影響。

1、環(huán)境溫度:

低溫環(huán)境下病毒存活時(shí)間延長(cháng),如血液在4℃冰箱中可存活數周,高溫或干燥環(huán)境會(huì )加速病毒滅活。

2、病毒載量:

高濃度病毒污染的體液(如血液、精液)離體后傳染性更強,微量暴露傳染概率較低。

3、暴露介質(zhì):

病毒在液體介質(zhì)中比干燥表面存活時(shí)間長(cháng),沾染血液的針頭比干燥物品更具傳播風(fēng)險。

4、消毒措施:

75%酒精、含氯消毒劑可有效滅活環(huán)境中的乙肝病毒,未消毒的醫療器械可能存在傳播隱患。

接觸可能污染的物品后應及時(shí)消毒,醫務(wù)人員及高危人群應接種乙肝疫苗并定期檢測抗體水平。

陸海英 主任醫師 北京大學(xué)第一醫院
革蘭氏陽(yáng)性桿菌感染吃什么

革蘭氏陽(yáng)性桿菌感染可以適量吃西藍花、酸奶、燕麥、三文魚(yú)等食物,也可以遵醫囑吃青霉素V鉀片、阿莫西林膠囊、頭孢呋辛酯片、克林霉素膠囊等藥物。建議及時(shí)就醫,積極配合醫生治療,在醫生的指導下服用合適的藥物,并做好飲食調理。

一、食物

1.西藍花

西藍花富含維生素C和膳食纖維,有助于增強免疫力,促進(jìn)腸道健康。

2.酸奶

酸奶含有益生菌,可以幫助維持腸道菌群平衡,減少有害菌的繁殖。

3.燕麥

燕麥富含膳食纖維和β-葡聚糖,有助于調節免疫系統功能。

4.三文魚(yú)

三文魚(yú)富含歐米伽-3脂肪酸,具有抗炎作用,有助于減輕感染引起的炎癥反應。

二、藥物

1.青霉素V鉀片

青霉素V鉀片適用于革蘭氏陽(yáng)性菌感染,通過(guò)抑制細菌細胞壁合成發(fā)揮殺菌作用。

2.阿莫西林膠囊

阿莫西林膠囊是廣譜抗生素,對多種革蘭氏陽(yáng)性菌有良好抗菌活性。

3.頭孢呋辛酯片

頭孢呋辛酯片屬于第二代頭孢菌素,對部分革蘭氏陽(yáng)性桿菌有抑制作用。

4.克林霉素膠囊

克林霉素膠囊適用于對青霉素過(guò)敏患者的革蘭氏陽(yáng)性菌感染治療。

飲食調理應注重營(yíng)養均衡,避免辛辣刺激性食物,同時(shí)保持充足休息,有助于身體恢復。

陸海英 主任醫師 北京大學(xué)第一醫院
腺病毒感染嚴重嗎

腺病毒感染多數情況下屬于自限性疾病,嚴重程度與感染者年齡、免疫狀態(tài)有關(guān),主要表現為發(fā)熱、咽痛、結膜炎等癥狀,嬰幼兒及免疫缺陷者可能出現肺炎等嚴重并發(fā)癥。

1.輕癥表現

健康人群感染后多表現為上呼吸道癥狀,如發(fā)熱、咽痛、流涕,病程約7-10天可自愈,無(wú)須特殊治療。

2.中癥風(fēng)險

部分患者可能發(fā)展為支氣管炎或肺炎,出現持續高熱、咳嗽氣促,需對癥使用布洛芬、氨溴索等藥物緩解癥狀。

3.重癥預警

免疫低下者可能出現重癥肺炎、腦炎或多器官衰竭,需住院接受更昔洛韋等抗病毒治療及呼吸支持。

4.特殊人群

嬰幼兒尤其是6個(gè)月以下嬰兒,因免疫系統未完善,易發(fā)生嚴重下呼吸道感染,需密切監測血氧及呼吸頻率。

感染期間應保持充足水分攝入,發(fā)熱時(shí)可進(jìn)行物理降溫,出現呼吸急促、精神萎靡等癥狀需立即就醫。

陸海英 主任醫師 北京大學(xué)第一醫院
有傷口會(huì )不會(huì )傳染艾滋

有傷口接觸艾滋病毒污染物品可能傳染艾滋,傳播概率與傷口深度、病毒載量、暴露時(shí)間等因素有關(guān)。

1、傷口類(lèi)型:

開(kāi)放性傷口或深部刺傷比淺表擦傷感染風(fēng)險更高,破損皮膚直接接觸病毒可能造成傳播。

2、病毒暴露量:

接觸大量含病毒血液或體液時(shí)傳播概率顯著(zhù)增加,如被污染針頭刺傷感染概率約為0.3%。

3、暴露后處理:

立即用流動(dòng)清水沖洗傷口并擠壓出血,2小時(shí)內服用阻斷藥物可降低80%以上感染風(fēng)險。

4、病毒活性:

干燥環(huán)境病毒2小時(shí)內失活,新鮮血液或體液中的病毒傳染性更強。

發(fā)生高危暴露后72小時(shí)內應盡早就醫評估,日常避免直接接觸他人血液體液,破損皮膚做好防護。

陸海英 主任醫師 北京大學(xué)第一醫院
前一天吃藥會(huì )對乙肝兩對半抽血檢查有影響嗎

前一天服藥通常不會(huì )影響乙肝兩對半抽血檢查結果的準確性。乙肝兩對半檢測主要受病毒復制狀態(tài)、免疫應答、檢測方法靈敏度、標本處理規范等因素影響。

1、檢測原理

乙肝兩對半檢測通過(guò)血清學(xué)反應識別抗原抗體,藥物代謝產(chǎn)物極少干擾免疫學(xué)檢測的特異性結合。

2、常見(jiàn)藥物

抗病毒藥、抗生素等常規藥物不會(huì )改變乙肝表面抗原或抗體的分子結構,但免疫抑制劑可能影響抗體產(chǎn)生。

3、干擾因素

溶血、脂血等標本質(zhì)量問(wèn)題可能造成假陰性,與服藥無(wú)直接關(guān)聯(lián),需確保采血前8-12小時(shí)空腹。

4、特殊藥物

干擾素治療期間可能出現抗體滴度波動(dòng),需結合HBV-DNA檢測綜合判斷,建議檢查前告知醫生用藥史。

檢查前避免劇烈運動(dòng)與飲酒,若長(cháng)期服用免疫調節藥物需提前與檢驗科溝通確認注意事項。

陸海英 主任醫師 北京大學(xué)第一醫院
肝炎會(huì )導致腫瘤標志物升高嗎

肝炎可能導致腫瘤標志物升高,常見(jiàn)相關(guān)標志物包括甲胎蛋白、癌胚抗原、糖類(lèi)抗原199、糖類(lèi)抗原125等。肝炎活動(dòng)期肝細胞損傷修復過(guò)程中可能產(chǎn)生異常蛋白,部分指標可能暫時(shí)性升高,但持續異常需警惕肝癌風(fēng)險。

1、甲胎蛋白升高

肝炎活動(dòng)期肝細胞再生可能引起甲胎蛋白輕度升高,通常不超過(guò)400微克/升。慢性乙肝丙肝患者需每3-6個(gè)月監測,若持續上升需結合影像學(xué)排查肝癌。

2、癌胚抗原異常

肝炎導致的膽汁淤積可能影響癌胚抗原代謝,出現假陽(yáng)性升高。建議完善腹部增強CT或磁共振檢查,排除膽管癌等消化道腫瘤。

3、糖類(lèi)抗原波動(dòng)

糖類(lèi)抗原199在膽管炎性病變時(shí)可能升高,糖類(lèi)抗原125在肝硬化腹水患者中常見(jiàn)異常。需結合肝功能、病毒載量等指標動(dòng)態(tài)觀(guān)察。

4、異常蛋白產(chǎn)生

肝炎病毒整合入基因組可能導致異常糖蛋白分泌,表現為多種腫瘤標志物聯(lián)合升高。建議進(jìn)行肝臟彈性檢測及腫瘤標志物組合篩查。

肝炎患者出現腫瘤標志物升高時(shí)應完善超聲、CT等影像學(xué)檢查,避免過(guò)度焦慮但需保持規律隨訪(fǎng),日常注意戒酒并控制高脂飲食。

陸海英 主任醫師 北京大學(xué)第一醫院
乙肝大三陽(yáng)肝功彩超正常還會(huì )有問(wèn)題嗎

乙肝大三陽(yáng)肝功能彩超正常多數情況下病情穩定,但仍需關(guān)注病毒復制活躍度、肝纖維化風(fēng)險、長(cháng)期炎癥損傷及肝癌篩查。

1.病毒復制活躍

乙肝病毒DNA載量可能仍較高,需定期檢測病毒定量,必要時(shí)遵醫囑使用恩替卡韋、替諾福韋等抗病毒藥物控制復制。

2.潛在纖維化

彩超對早期肝纖維化不敏感,建議通過(guò)肝臟彈性檢測或FibroScan評估,可聯(lián)合復方鱉甲軟肝片等抗纖維化治療。

3.隱匿性炎癥

部分患者存在病理學(xué)炎癥但生化指標正常,需結合甲胎蛋白等腫瘤標志物監測,避免飲酒等傷肝行為。

4.肝癌風(fēng)險

乙肝病毒整合DNA可能誘發(fā)癌變,每6個(gè)月應進(jìn)行增強CT或核磁共振檢查,高危人群可考慮預防性使用核苷類(lèi)似物。

保持低脂高蛋白飲食,避免熬夜和自行服用肝毒性藥物,建議每3-6個(gè)月復查肝功能、病毒載量及影像學(xué)檢查。

陸海英 主任醫師 北京大學(xué)第一醫院
為什么懷孕乳房長(cháng)妊娠紋
懷孕期間乳房長(cháng)妊娠紋可能與皮膚彈性不足、體重增長(cháng)過(guò)快、激素水平變化、遺傳因素以及乳房體積增大等原因有關(guān)。妊娠紋是皮膚在快速拉伸過(guò)程中膠原纖維和彈性纖維斷裂的結果,通常表現為皮膚表面出現紅色或紫色的條紋,后期可能轉為銀白色。 1、皮膚彈性不足:懷孕期間,皮膚需要快速適應身體的變化,若皮膚彈性不足,容易出現妊娠紋。建議在孕期使用含有維生素E、可可脂等成分的保濕霜,幫助增強皮膚彈性,減少妊娠紋的形成。 2、體重增長(cháng)過(guò)快:孕期體重增長(cháng)過(guò)快會(huì )增加皮膚拉伸的壓力,導致妊娠紋的出現。孕婦應合理控制體重增長(cháng)速度,避免短期內體重大幅增加,建議通過(guò)均衡飲食和適量運動(dòng)來(lái)管理體重。 3、激素水平變化:懷孕期間,體內激素水平波動(dòng)較大,尤其是雌激素和孕激素的增加,可能影響皮膚膠原蛋白的合成,導致皮膚變薄、彈性下降。保持良好的生活習慣,避免過(guò)度疲勞,有助于調節激素水平。 4、遺傳因素:妊娠紋的形成與遺傳有一定關(guān)系,若母親或姐妹在懷孕期間出現妊娠紋,個(gè)體也可能更容易出現。雖然遺傳因素無(wú)法改變,但通過(guò)預防性護理,如定期按摩和使用保濕產(chǎn)品,可以減輕妊娠紋的程度。 5、乳房體積增大:懷孕期間,乳房體積明顯增大,皮膚受到拉伸,容易出現妊娠紋。建議穿戴合適的孕婦內衣,避免乳房過(guò)度下垂,同時(shí)配合輕柔的乳房按摩,促進(jìn)血液循環(huán),減少妊娠紋的形成。 孕期乳房長(cháng)妊娠紋是常見(jiàn)現象,孕婦應保持積極心態(tài),合理護理皮膚,通過(guò)均衡飲食、適量運動(dòng)和使用保濕產(chǎn)品等方式,有助于減少妊娠紋的出現。若妊娠紋較為嚴重,可在產(chǎn)后咨詢(xún)尋求進(jìn)一步的治療建議。
于淑霞 副主任醫師 山東省立醫院

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