醫生回答(1)

• 張文同

  主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院

  指導意見(jiàn)：

  寶寶拉黑便可能與飲食因素、鐵劑補充、消化道出血、藥物影響、胃腸功能紊亂等原因有關(guān)，可通過(guò)調整飲食、停用鐵劑、就醫檢查等方式處理。建議家長(cháng)密切觀(guān)察寶寶狀態(tài)，若伴隨其他異常癥狀需及時(shí)就醫。

  1、飲食因素

  進(jìn)食動(dòng)物肝臟、菠菜等含鐵量高的食物可能導致大便顏色變深。這種情況屬于正常生理現象，無(wú)須特殊處理。家長(cháng)可暫停相關(guān)食物1-2天觀(guān)察大便顏色變化，期間注意保持飲食清淡，適當增加水分攝入。

  2、鐵劑補充

  服用富馬酸亞鐵顆粒、葡萄糖酸亞鐵口服溶液等補鐵藥物會(huì )使大便呈黑色。這是鐵劑未被完全吸收的表現，通常停藥后2-3天可恢復正常。家長(cháng)不應自行停用醫生開(kāi)具的鐵劑，需咨詢(xún)醫生后再做調整。

  3、消化道出血

  上消化道出血時(shí)血液經(jīng)消化會(huì )形成黑色柏油樣便，可能與胃潰瘍、食管靜脈曲張等疾病有關(guān)，常伴隨嘔血、面色蒼白等癥狀。需立即就醫進(jìn)行胃鏡檢查，醫生可能開(kāi)具奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片等藥物治療。

  4、藥物影響

  服用鉍劑如枸櫞酸鉍鉀顆粒，或某些中成藥如復方三七膠囊時(shí)可能出現黑便。家長(cháng)應核對寶寶近期用藥情況，記錄用藥與排便時(shí)間關(guān)系，就診時(shí)向醫生詳細說(shuō)明用藥史。

  5、胃腸功能紊亂

  腸道菌群失調或消化功能異?？赡軐е麓蟊泐伾淖?，可能伴有腹瀉、腹脹等癥狀?？勺襻t囑使用雙歧桿菌三聯(lián)活菌散、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等益生菌制劑調節，同時(shí)注意腹部保暖。

  家長(cháng)需記錄寶寶黑便的持續時(shí)間、形狀及伴隨癥狀，避免自行使用止血藥物。哺乳期母親應調整自身飲食結構，奶粉喂養寶寶可嘗試更換配方。若黑便持續超過(guò)3天或出現精神萎靡、哭鬧不安等情況，應立即攜帶新鮮大便樣本前往兒科或消化內科就診，必要時(shí)需進(jìn)行便常規、潛血試驗等檢查。