醫生回答(1)

• 鞏麗

  主治醫師 山東大學(xué)齊魯醫院

  指導意見(jiàn)：

  霉菌性陰道炎出現黃綠色分泌物通常提示合并其他病原體感染，可能與細菌性陰道病、滴蟲(chóng)性陰道炎等混合感染有關(guān)。霉菌性陰道炎主要由假絲酵母菌引起，典型分泌物為白色凝乳狀或豆腐渣樣，黃綠色分泌物需考慮混合感染可能，建議及時(shí)就醫明確診斷。

  1、混合感染因素

  黃綠色分泌物常見(jiàn)于霉菌合并細菌性陰道病，加德納菌等厭氧菌過(guò)度繁殖會(huì )導致分泌物呈灰白或黃綠色，伴有魚(yú)腥味。滴蟲(chóng)性陰道炎也可引起黃綠色泡沫狀分泌物，常伴隨外陰灼熱感?；旌细腥緯r(shí)需同時(shí)針對不同病原體聯(lián)合治療，如克霉唑陰道片聯(lián)合甲硝唑栓劑。

  2、炎癥程度加重

  長(cháng)期未治療的霉菌性陰道炎可能繼發(fā)黏膜破損，炎性滲出物與脫落上皮細胞混合后顏色加深。此時(shí)需加強抗真菌治療，如使用硝酸咪康唑栓，并配合乳酸菌陰道膠囊調節菌群平衡。嚴重時(shí)可能出現外陰紅腫、排尿刺痛等伴隨癥狀。

  3、衛生習慣影響

  過(guò)度沖洗陰道或使用堿性洗液會(huì )破壞酸性環(huán)境，導致菌群失調加重。建議避免穿緊身內褲，選擇純棉透氣材質(zhì)，月經(jīng)期勤換衛生巾。日?？捎脺厮逑赐怅?，但禁止陰道灌洗。

  4、免疫力下降

  糖尿病、長(cháng)期使用抗生素或免疫抑制劑患者更易出現混合感染?？刂苹A疾病的同時(shí)，可口服氟康唑膠囊進(jìn)行系統抗真菌治療，必要時(shí)需檢測血糖水平。

  5、藥物反應

  部分陰道栓劑溶解后可能暫時(shí)改變分泌物顏色，如聚維酮碘栓使用后可能出現褐色分泌物。用藥前應仔細閱讀說(shuō)明書(shū)，區分正常藥物反應與異常感染表現。

  出現黃綠色分泌物需進(jìn)行白帶常規、pH值檢測及病原體培養，明確感染類(lèi)型后針對性用藥。治療期間避免性生活，伴侶需同步治療。日?？蛇m量攝入無(wú)糖酸奶補充益生菌，避免高糖飲食刺激真菌生長(cháng)。癥狀消退后仍需按療程用藥，防止復發(fā)，若用藥3天無(wú)改善需復診調整方案。