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2023-12-06 09:33 19人閱讀
腰椎神經(jīng)壓迫導致的腿痛嚴重時(shí)可通過(guò)臥床休息、藥物治療、物理治療、硬膜外注射、手術(shù)治療等方式緩解。腰椎神經(jīng)壓迫通常由腰椎間盤(pán)突出、腰椎管狹窄、腰椎滑脫、脊柱腫瘤、外傷等因素引起。
急性期需嚴格臥床1-3天,選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐久站及彎腰動(dòng)作,減輕椎間盤(pán)壓力??蓢L試仰臥位時(shí)膝關(guān)節下墊軟枕,側臥位時(shí)雙腿間夾枕頭維持脊柱中立位。癥狀緩解后逐步開(kāi)始床上踝泵運動(dòng)預防下肢靜脈血栓。
遵醫囑使用塞來(lái)昔布膠囊緩解神經(jīng)根炎癥,甲鈷胺片營(yíng)養受損神經(jīng),鹽酸乙哌立松片松弛肌肉痙攣。疼痛劇烈時(shí)可短期使用氨酚羥考酮片,但需警惕成癮性。合并下肢麻木者可聯(lián)用鼠神經(jīng)生長(cháng)因子注射液。所有藥物均需排除胃腸道出血、肝腎功能異常等禁忌證。
急性期48小時(shí)后可采用超短波透熱治療改善局部血液循環(huán),紅外線(xiàn)照射緩解肌肉緊張?;謴推谶x擇腰椎三維牽引擴大椎間隙,配合超聲波治療松解神經(jīng)粘連。每日進(jìn)行麥肯基療法伸展訓練,增強腰背肌群穩定性。避免推拿等暴力手法以免加重損傷。
對于保守治療無(wú)效者,可在影像引導下進(jìn)行椎管內糖皮質(zhì)激素注射,常用復方倍他米松注射液與利多卡因混合液。該操作能直接消除神經(jīng)根周?chē)[,短期內緩解放射性疼痛。需嚴格無(wú)菌操作預防感染,糖尿病患者需加強血糖監測。
持續6周以上癥狀無(wú)改善或出現馬尾綜合征時(shí),需考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)或腰椎融合術(shù)。微創(chuàng )手術(shù)通過(guò)7毫米切口摘除突出髓核,開(kāi)放手術(shù)適用于多節段病變伴脊柱不穩者。術(shù)后需佩戴腰圍保護3個(gè)月,循序漸進(jìn)進(jìn)行腰腹肌功能鍛煉。
日常應保持標準體重減輕腰椎負荷,睡眠選用中等硬度床墊。避免單手提重物及突然扭轉腰部,搬運物品時(shí)保持脊柱直立蹲起。每周進(jìn)行3次游泳或平板支撐增強核心肌群,久坐時(shí)使用腰椎靠墊維持生理前凸。出現大小便功能障礙或足下垂等緊急癥狀時(shí)需立即就醫。
肌酐高了會(huì )出現水代謝紊亂癥狀、電解質(zhì)紊亂、代謝性酸中毒癥狀、泌尿系統疾病、消化系統疾病、神經(jīng)系統疾病。
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