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腸梗阻手術(shù)后嘔吐是怎么回事

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問(wèn)題描述:腸梗阻手術(shù)后嘔吐是怎么回事

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輕微腸梗阻需要手術(shù)嗎
腸梗阻需不需要進(jìn)行手術(shù)治療,一般要根據病人的癥狀以及病情的嚴重程度來(lái)進(jìn)行選擇。如果病人出現了劇烈的腹部疼痛,長(cháng)時(shí)間不能緩解,保守治療無(wú)效,懷疑有腸管壞死的情況,就要及時(shí)的進(jìn)行手術(shù)治療,此種情況下手術(shù)才是有效緩解癥狀的措施。如果病人腸梗阻的癥狀并不嚴重,通過(guò)胃腸減壓、灌腸等一般措施,病人癥狀能夠得到緩解,同時(shí)進(jìn)行腹部的影像學(xué)檢查,排除了腸管缺血壞死的可能,此時(shí)可以保守治療,注意動(dòng)態(tài)的觀(guān)察病情變化。
潘周輝 副主任醫師 鄭州大學(xué)第三附屬醫院
腸梗阻會(huì )引起肝功能異常嗎
腸梗阻不會(huì )引起肝功能異常。嚴格來(lái)說(shuō)腸梗阻屬于一種癥狀,其根本原因是腸道內容物因各種原因不能順利排出,導致惡心、嘔吐、腹痛、腹脹、肛門(mén)排便、排氣。腸梗阻的病因有粘連性腸梗阻、絞窄性腸梗阻和機械性腸梗阻,腸梗阻最常見(jiàn)的原因是腹部手術(shù)后腹腔粘連引起的粘連性腸梗阻。大部分患者經(jīng)保守治療后病情緩解甚至痊愈,無(wú)需再手術(shù)。機械性腸梗阻是由于腸道腫瘤或息肉,需要手術(shù)治療才能治愈。
戴海江 主任醫師 首都醫科大學(xué)附屬北京同仁醫院
腸梗阻也分急性慢性嗎
腸梗阻是不分急性和慢性的。臨床上區分腸梗阻可以根據堵塞的程度,分為完全性腸梗阻和不完全性腸梗阻。根據形成的原因,可以分為動(dòng)力性腸梗阻、機械性腸梗阻以及血運性的腸梗阻。發(fā)生腸梗阻時(shí)需及時(shí)的治療。一般是先以保守治療為主,給予胃腸減壓、禁食水、補液、營(yíng)養支持、灌腸通便、抗感染等治療。如果保守治療無(wú)效,需要采取手術(shù)治療,手術(shù)將梗阻的因素去除,嚴重的需要將壞死腸段予以切除,術(shù)后繼續觀(guān)察病情變化,對癥處理和觀(guān)察就可以。
張明利 主任醫師 河南省中醫藥研究院
腸梗阻會(huì )反復發(fā)生嗎
腸梗阻是有可能反復發(fā)生的。引起腸梗阻的原因有多種,比較常見(jiàn)的是腸道粘連,通常是做了大型的腸道手術(shù)后引發(fā)的,部分受到結核桿菌感染引起腸結核,也會(huì )導致腸梗阻。經(jīng)常便秘、腸道蠕動(dòng)過(guò)慢,由于積聚過(guò)多的糞便堆積在腸道內形成糞塊,也可能會(huì )導致不完全性腸梗阻。腸道內長(cháng)了腫瘤造成腸腔狹窄,也會(huì )導致出現腸梗阻反復發(fā)作。當出現惡心、腹痛、食欲下降、消瘦等病態(tài)時(shí)。需要前往醫院完善相關(guān)檢查,給予治療原發(fā)疾病,以免腸梗阻反復發(fā)作。
熊革 主任醫師 北京積水潭醫院
腸梗阻吃什么可以通便
腸梗阻導致大便不通,應該及時(shí)地治療。不完全性腸梗阻,通過(guò)順時(shí)針按摩,以及服用植物油能夠滋潤腸道,使大便快速地排出。如果服用植物油后能排出油狀的物體,可以間隔一段時(shí)間再次服用,同時(shí)也可應用開(kāi)塞露灌腸,能促進(jìn)排便,恢復胃腸道的功能。但是,完全性腸梗阻的患者不能服用植物油,同時(shí)還需禁止任何食物和水的攝入,否則會(huì )加重腸梗阻的癥狀,需要及時(shí)進(jìn)行腸管減壓,通過(guò)靜脈補充液體,主要包括營(yíng)養物質(zhì)及電解質(zhì),對癥進(jìn)行治療。如果以上方法不能緩解腸梗阻的癥狀,還需要及時(shí)進(jìn)行外科的手術(shù)方面的治療。
陸海英 主任醫師 北京大學(xué)第一醫院
腸梗阻會(huì )導致腹部絞痛嗎
腸梗阻是會(huì )導致腹部絞痛的。腸梗阻在臨床較常見(jiàn),因為腸道的內容物在排出時(shí)受阻,所以導致大量的腸道內容物囤積在梗阻的部位,從而引起腹部脹氣,陣發(fā)性的腹部絞痛。當腸道的壓力達到一定程度時(shí),會(huì )引起惡心、嘔吐、停止排便,停止排氣等癥狀。但是引起腹部絞痛也有可能是其他的因素,比如急性腸胃炎,腸痙攣、腸道惡性腫瘤等,結石疾病也可導致腹部出現絞痛。當患者如果腹部絞痛無(wú)法忍受時(shí),需要盡早到醫院急診科完善腹部立位平片,等相關(guān)檢查、確診引起腹部絞痛的病因,及時(shí)給予治療。
倪新海 主任醫師 中國醫學(xué)科學(xué)院阜外醫院
腸梗阻術(shù)后大便出血怎么辦
腸梗阻手術(shù)以后出現大便出血的情況,首先要觀(guān)察出血量的多少。如果僅僅是少量的大便沾血,這種情況不必過(guò)于緊張和擔心,有可能是少量滲血可以自行恢復。但是對于出血嚴重的病人,尤其是懷疑切口處理不當而造成,必要的需要進(jìn)行再次手術(shù),明確出血的部位進(jìn)行止血,這種情況相對復雜。因此,如果出現了大便帶血的情況以后,應當由專(zhuān)科醫師進(jìn)行檢查評估,根據病人的病情選擇下一步的處理,要聽(tīng)從臨床醫師的建議。出現了相關(guān)并發(fā)癥以后,積極地對癥處理就可以。避免延誤病情,造成更大的傷害。
劉福強 副主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院
腸扭轉和腸梗阻的區別
腸扭轉是腸梗阻的常見(jiàn)病因,類(lèi)似于絞窄性腸梗阻。扭轉的腸管迅速發(fā)生壞死、穿孔是腸梗阻中病情兇險、發(fā)展迅速的一種,如未能及時(shí)診斷及治療,死亡率較高。腸扭轉可分為原發(fā)性與繼發(fā)性?xún)深?lèi)。腸扭轉病因不清,并無(wú)解剖上的異常,可能與飽餐后,腸腔內容物隨著(zhù)體位變動(dòng)、旋轉而造成。腸梗阻是各種原因造成的腸腔內的物質(zhì)不能正常通過(guò)腸道,而在腸道內存留,而發(fā)生的一系列癥狀,可分為絞窄性、動(dòng)力性、血運性和機械性腸梗阻等,而腸扭轉只是其中的一部分。
聶小娟 副主任醫師 山東省立醫院
腸梗阻的癥狀表現是怎樣的
腸梗阻的癥狀表現就是脹、痛、閉。腸道由于腸子本身的原因,局部的梗阻或者是腸道內容物的原因,里面有糞塊或者有感染,或者是有這種寄生蟲(chóng)堵住了,或者是腸外因素。因為手術(shù)粘連,或者是腸道動(dòng)力不夠,腸道的麻痹,腸道的蠕動(dòng)功能不好。需要先到醫院就診檢查,根據情況選擇治療的方法,要先就診外科,通過(guò)腹部立位平片就能明確診斷。治療一般先以保守治療為主,通過(guò)胃腸減壓,同時(shí)灌腸口服潤腸劑。如果效果不好的話(huà),有個(gè)需要通過(guò)手術(shù)的方式處理,不管什么原因造成的,都是需要先病因治療等方式處理。
潘袁 副主任醫師 吉林大學(xué)第一醫院
腸梗阻術(shù)后會(huì )有什么后遺癥嗎
腸梗阻手術(shù)之后,一般會(huì )留有一定的后遺癥。臨床當中最為常見(jiàn)的就是術(shù)后不全性腸梗阻,或者是一些間斷發(fā)作的慢性腹痛,以及消化營(yíng)養不良等方面的后遺癥。這主要是由于腸梗阻手術(shù)之后,很容易造成腸道繼續粘連發(fā)生梗阻的機會(huì ),有時(shí)切除腸管過(guò)多時(shí)容易造成吸收營(yíng)養障礙。因此患者會(huì )在短期內出現營(yíng)養吸收不良,甚至消瘦、乏力、貧血等比較嚴重的后遺癥,甚至有些惡性腫瘤引起的腸梗阻,術(shù)后還會(huì )引起轉移、復發(fā)等一系列的后遺癥。因此,腸梗阻手術(shù)后也要進(jìn)行定期的復查。平時(shí)飲食上也要注意以清淡、低脂、易消化的食物為主,減少再次發(fā)生梗阻。
戴海江 主任醫師 首都醫科大學(xué)附屬北京同仁醫院
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劉磊 副主任醫師 河南中醫學(xué)院一附院
新生兒肚子脹氣怎么快速排氣
新生兒肚子脹氣可通過(guò)調整喂養方式、按摩腹部、改變體位、使用藥物等方式緩解。新生兒脹氣通常由喂養不當、腸道發(fā)育不完善、吞入過(guò)多空氣等原因引起。 1、喂養方式:母乳喂養時(shí),確保寶寶正確含乳,避免吸入過(guò)多空氣;配方奶喂養時(shí),選擇防脹氣奶瓶,喂奶時(shí)保持奶瓶?jì)A斜,避免氣泡進(jìn)入。喂奶后輕拍寶寶背部,幫助打嗝排氣。 2、腹部按摩:將寶寶平躺,用溫暖的手掌順時(shí)針輕輕按摩腹部,每次持續5-10分鐘。按摩可促進(jìn)腸道蠕動(dòng),幫助氣體排出。注意力度輕柔,避免引起不適。 3、改變體位:將寶寶俯臥在家長(cháng)腿上,輕輕拍打背部,或讓寶寶側臥,促進(jìn)氣體排出。俯臥位有助于減輕腹部壓力,促進(jìn)排氣。 4、藥物干預:在醫生指導下,可使用西甲硅油滴劑,每次0.3ml,每日3次,幫助分解腸道內氣泡;或使用益生菌制劑,如雙歧桿菌三聯(lián)活菌散,每次0.5g,每日2次,調節腸道菌群。 5、預防措施:避免過(guò)度喂養,控制每次喂奶量;喂奶后保持寶寶直立姿勢15-20分鐘,減少氣體滯留;定期檢查奶嘴是否合適,避免流速過(guò)快或過(guò)慢。 新生兒肚子脹氣是常見(jiàn)現象,家長(cháng)可通過(guò)調整喂養方式、腹部按摩、改變體位等方法幫助排氣。若癥狀持續或加重,應及時(shí)就醫。日常護理中,注意觀(guān)察寶寶排便情況,保持室內溫度適宜,避免寶寶著(zhù)涼。適當增加寶寶的活動(dòng)量,如輕輕擺動(dòng)雙腿,促進(jìn)腸道蠕動(dòng)。飲食上,母乳喂養的母親應避免食用易產(chǎn)氣的食物,如豆類(lèi)、洋蔥等。配方奶喂養時(shí),選擇適合寶寶體質(zhì)的奶粉,避免頻繁更換品牌。通過(guò)這些綜合措施,可有效緩解新生兒肚子脹氣問(wèn)題。
王曉彥 主任醫師 首都醫科大學(xué)附屬北京天壇醫院
弓形蟲(chóng)感染是終身攜帶嗎

弓形蟲(chóng)感染多數情況下不會(huì )終身攜帶,免疫功能正常者可通過(guò)治療清除病原體,但免疫功能低下者可能長(cháng)期攜帶。弓形蟲(chóng)感染的處理方式主要有藥物治療、免疫功能評估、孕期特殊管理、定期復查。

1、藥物治療

免疫功能正常者感染弓形蟲(chóng)后,通常采用磺胺嘧啶聯(lián)合乙胺嘧啶治療,也可選擇阿奇霉素或克林霉素。治療周期根據病情嚴重程度調整。

2、免疫功能評估

HIV感染者、器官移植受者等免疫功能低下人群需定期檢測CD4細胞計數,必要時(shí)需長(cháng)期服用復方新諾明預防弓形蟲(chóng)腦炎等嚴重并發(fā)癥。

3、孕期特殊管理

孕婦初次感染弓形蟲(chóng)可能導致胎兒畸形,需進(jìn)行血清學(xué)檢測和羊水穿刺確診,必要時(shí)使用螺旋霉素進(jìn)行宮內治療,分娩后新生兒需專(zhuān)科隨訪(fǎng)。

4、定期復查

所有感染者治療后需通過(guò)血清IgG抗體滴度檢測評估療效,免疫功能受損者每3-6個(gè)月復查一次,出現頭痛發(fā)熱等癥狀需立即就醫。

日常應避免食用生肉或未滅菌乳制品,孕婦需特別注意寵物貓糞便處理,園藝活動(dòng)時(shí)佩戴手套,出現淋巴結腫大或視力模糊等癥狀及時(shí)就診。

陸海英 主任醫師 北京大學(xué)第一醫院
乙肝疫苗注射016是什么

乙肝疫苗注射是指按照0-1-6個(gè)月間隔接種三劑乙肝疫苗的免疫程序,主要用于預防乙型肝炎病毒感染。

1、接種程序

016方案指在首次接種后1個(gè)月接種第二劑,6個(gè)月時(shí)接種第三劑,完成全程免疫。

2、適用人群

適用于所有未感染乙肝病毒且未產(chǎn)生抗體者,新生兒、醫務(wù)人員等高危人群應優(yōu)先接種。

3、免疫效果

規范完成三劑接種后,90%以上接種者可產(chǎn)生保護性抗體,免疫保護期可達15年以上。

4、注意事項

接種前需進(jìn)行乙肝五項檢測,接種后可能出現局部紅腫、低熱等輕微反應,通常無(wú)須特殊處理。

建議高風(fēng)險人群定期檢測抗體水平,抗體滴度不足時(shí)可考慮加強免疫,日常需避免高危行為暴露。

陸海英 主任醫師 北京大學(xué)第一醫院
乙肝疫苗化膿該怎么辦

接種乙肝疫苗后局部化膿可能由注射部位感染、局部免疫反應、無(wú)菌性膿腫或護理不當引起,可通過(guò)消毒處理、局部用藥、就醫評估等方式干預。

1、消毒處理

使用碘伏或酒精每日消毒化膿處2-3次,保持皮膚干燥清潔,避免抓撓或擠壓?;撦^輕時(shí)通??勺孕邢?。

2、局部用藥

若伴隨紅腫熱痛,可遵醫囑外用莫匹羅星軟膏、夫西地酸乳膏或復方多粘菌素B軟膏預防細菌感染。

3、就醫評估

化膿直徑超過(guò)1厘米、持續滲液或發(fā)熱時(shí)需就醫,可能需穿刺引流或口服頭孢克洛、阿莫西林克拉維酸鉀等抗生素。

4、日常護理

接種后24小時(shí)內避免沾水,穿著(zhù)寬松衣物減少摩擦。家長(cháng)需觀(guān)察兒童接種部位變化,出現化膿及時(shí)處理。

接種后出現局部反應屬常見(jiàn)現象,多數1-2周內痊愈。避免自行挑破膿皰,飲食宜清淡,適當補充維生素C促進(jìn)修復。

陸海英 主任醫師 北京大學(xué)第一醫院
乙肝表面抗原定量的參考值會(huì )是多少

乙肝表面抗原定量檢測的參考值通常為0-0.05IU/mL,實(shí)際結果受檢測方法、實(shí)驗室標準、個(gè)體免疫狀態(tài)、病毒復制活躍度等因素影響。

1.檢測方法

不同試劑盒的靈敏度和特異性存在差異,化學(xué)發(fā)光法通常以0.05IU/mL為臨界值,酶聯(lián)免疫吸附試驗可能設定0.1IU/mL。

2.實(shí)驗室標準

各醫療機構采用的校準品和儀器不同,部分實(shí)驗室可能將0-0.03IU/mL視為陰性,需結合檢測報告標注的范圍判斷。

3.免疫狀態(tài)

疫苗接種后可能出現短暫低值陽(yáng)性,慢性乙肝患者免疫清除期抗原水平可超過(guò)1000IU/mL。

4.病毒活動(dòng)

高病毒載量患者抗原定量常超過(guò)250IU/mL,抗病毒治療有效者數值會(huì )逐漸下降至不可測水平。

建議檢測結果超出參考范圍時(shí),結合乙肝五項其他指標及HBV-DNA檢測綜合評估,由感染科或肝病科醫生制定干預方案。

陸海英 主任醫師 北京大學(xué)第一醫院
手有傷口無(wú)血碰愛(ài)滋病會(huì )傳染嗎

手部無(wú)出血的傷口接觸艾滋病病毒一般不會(huì )導致傳染。艾滋病病毒傳播需要病毒直接進(jìn)入血液或黏膜,完整皮膚接觸病毒不會(huì )造成感染。

1、傳播條件

艾滋病病毒傳播需要病毒直接進(jìn)入血液或黏膜,無(wú)出血的傷口皮膚屏障完整,病毒無(wú)法穿透。

2、病毒特性

艾滋病病毒在體外存活時(shí)間短,且需要足夠數量才能造成感染,皮膚接觸病毒量通常不足。

3、接觸方式

日常接觸如握手、共用餐具等不會(huì )傳播艾滋病病毒,只有血液、精液等體液直接進(jìn)入體內才可能感染。

4、預防措施

避免直接接觸他人血液體液,使用安全套可有效預防性傳播,醫務(wù)人員需做好職業(yè)防護。

如擔心感染可進(jìn)行艾滋病檢測,日常保持良好衛生習慣,避免高危行為是預防關(guān)鍵。

陸海英 主任醫師 北京大學(xué)第一醫院
乙肝、丙肝傳染幾率大嗎

乙肝和丙肝的傳染概率因傳播途徑不同存在差異,主要與血液傳播、母嬰傳播、性接觸傳播、醫源性暴露等因素有關(guān)。

1、血液傳播

乙肝病毒在血液中濃度極高,共用注射器或輸血感染概率超過(guò)30%;丙肝病毒通過(guò)破損皮膚黏膜接觸血液傳播概率約1.8%-10%。

2、母嬰傳播

乙肝母嬰傳播概率可達90%,新生兒需在24小時(shí)內接種疫苗和免疫球蛋白;丙肝母嬰傳播概率約5%-8%,與母親病毒載量相關(guān)。

3、性接觸傳播

乙肝通過(guò)性行為傳播概率是丙肝的10倍,無(wú)防護性行為感染風(fēng)險約15%-25%,丙肝性傳播概率低于3%。

4、醫源性暴露

乙肝病毒在體外存活時(shí)間長(cháng),醫務(wù)人員針刺傷感染風(fēng)險6%-30%;丙肝針刺傷感染概率約1.8%,與深部創(chuàng )傷相關(guān)。

日常接觸如共餐、擁抱不會(huì )傳播,建議高危人群定期檢測肝功能并接種乙肝疫苗,丙肝目前尚無(wú)預防性疫苗。

陸海英 主任醫師 北京大學(xué)第一醫院
心前區刺痛是什么原因引起的
心前區刺痛可能由生理性因素和病理性因素引起,常見(jiàn)原因包括情緒波動(dòng)、肌肉拉傷、胃食管反流、心絞痛和胸膜炎等。 1、情緒波動(dòng):焦慮、緊張等情緒波動(dòng)可能導致交感神經(jīng)興奮,引發(fā)心前區短暫刺痛。這種情況通常無(wú)需特殊治療,通過(guò)深呼吸、冥想等放松技巧可緩解癥狀。建議避免過(guò)度緊張,保持情緒穩定。 2、肌肉拉傷:胸壁肌肉或肋間肌拉傷可能導致心前區刺痛,常與劇烈運動(dòng)或不當姿勢有關(guān)。治療以休息為主,局部熱敷或冷敷可減輕疼痛。適當按摩和拉伸有助于促進(jìn)恢復,避免再次受傷。 3、胃食管反流:胃酸反流刺激食管可能導致心前區燒灼感或刺痛,常伴有反酸、噯氣等癥狀。治療可通過(guò)調整飲食習慣,如避免辛辣、油膩食物,少食多餐。必要時(shí)可服用奧美拉唑膠囊20mg每日一次,緩解癥狀。 4、心絞痛:冠狀動(dòng)脈供血不足可能引發(fā)心前區壓榨性疼痛,常伴有胸悶、氣短等癥狀。治療包括服用硝酸甘油片0.5mg舌下含服,阿司匹林腸溶片100mg每日一次,他汀類(lèi)藥物如阿托伐他汀20mg每晚一次。建議避免劇烈運動(dòng),定期復查。 5、胸膜炎:胸膜炎癥可能導致心前區刺痛,常伴有咳嗽、發(fā)熱等癥狀。治療包括抗生素如阿莫西林膠囊500mg每日三次,必要時(shí)可進(jìn)行胸腔穿刺引流。建議保持呼吸道通暢,避免受涼。 心前區刺痛可能與多種因素有關(guān),建議根據具體癥狀調整飲食,如增加富含維生素C的水果和蔬菜,減少高脂肪、高鹽食物攝入。適當進(jìn)行有氧運動(dòng),如散步、游泳,有助于改善心肺功能。保持良好的作息習慣,避免熬夜和過(guò)度勞累。如癥狀持續或加重,應及時(shí)就醫。
崔琳靜 副主任醫師 淮北市人民醫院
檢查丙肝價(jià)格的是多少

丙肝抗體檢測費用一般在50元到200元,實(shí)際價(jià)格受到檢測方法、醫療機構級別、地區差異、是否包含其他項目等因素影響。

1、檢測方法:

酶聯(lián)免疫吸附試驗價(jià)格較低,化學(xué)發(fā)光法靈敏度更高但費用略高。

2、機構級別:

三甲醫院檢測成本高于社區醫院,私立機構定價(jià)可能高于公立醫院。

3、地區差異:

一線(xiàn)城市檢測費用通常高于二三線(xiàn)城市,經(jīng)濟發(fā)達地區定價(jià)較高。

4、附加項目:

單純抗體檢測費用較低,若聯(lián)合丙肝RNA定量檢測總費用會(huì )顯著(zhù)增加。

建議選擇正規醫療機構進(jìn)行檢測,高危人群可關(guān)注公共衛生機構提供的免費篩查服務(wù)。

陸海英 主任醫師 北京大學(xué)第一醫院

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