醫生回答(1)

• 申劍

  主任醫師 北京醫院

  指導意見(jiàn)：

  胸椎小關(guān)節紊亂的癥狀主要包括局部疼痛、活動(dòng)受限、牽涉痛及自主神經(jīng)功能紊亂，癥狀嚴重程度從輕度不適到顯著(zhù)功能障礙不等。

  1、局部疼痛：

  胸椎旁持續性鈍痛或刺痛，久坐、扭轉身體時(shí)加重，可能與關(guān)節囊炎癥或周?chē)浗M織損傷有關(guān)。急性期建議臥床休息，可遵醫囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊或洛索洛芬鈉片緩解疼痛。

  2、活動(dòng)受限：

  胸廓旋轉、后伸動(dòng)作受限，伴隨關(guān)節彈響感，多因小關(guān)節錯位導致生物力學(xué)異常。物理治療如關(guān)節松動(dòng)術(shù)可改善活動(dòng)度，嚴重者需手法復位。

  3、牽涉痛：

  疼痛放射至肋間、肩胛區或心前區，易誤診為心絞痛或肋間神經(jīng)痛。需通過(guò)影像學(xué)鑒別，治療以糾正關(guān)節錯位為主，可配合甲鈷胺片營(yíng)養神經(jīng)。

  4、自主神經(jīng)癥狀：

  部分患者出現心悸、胃腸功能紊亂等交感神經(jīng)刺激表現，與胸椎交感鏈受壓相關(guān)。建議熱敷緩解肌肉痙攣，頑固癥狀需介入治療。

  避免長(cháng)時(shí)間保持不良姿勢，睡眠時(shí)選擇中等硬度床墊，急性期過(guò)后可進(jìn)行游泳等低強度運動(dòng)增強胸椎穩定性。