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腎結石可能引起無(wú)痛血尿，常見(jiàn)原因包括結石移動(dòng)劃傷尿路黏膜、合并尿路感染、泌尿系統腫瘤或凝血功能障礙。血尿通常表現為早期間歇性鏡下血尿或進(jìn)展期肉眼血尿，嚴重者可出現終末期尿路梗阻。
1、結石劃傷黏膜結石在腎盂或輸尿管移動(dòng)時(shí)可能機械性損傷黏膜血管，導致無(wú)痛性血尿。建議增加飲水量促進(jìn)結石排出，可遵醫囑使用雙氯芬酸鈉栓、消旋山莨菪堿片或坦索羅辛膠囊緩解癥狀。
2、合并尿路感染結石滯留易誘發(fā)大腸埃希菌等病原體感染，炎癥反應破壞尿路上皮屏障。需進(jìn)行尿培養檢查，可選用頭孢克肟顆粒、磷霉素氨丁三醇散或左氧氟沙星片抗感染治療。
3、泌尿系統腫瘤長(cháng)期結石刺激可能誘發(fā)腎盂癌等腫瘤，腫瘤新生血管破裂導致血尿。需通過(guò)CT尿路造影明確診斷，確診后需行腫瘤切除術(shù)或放療等綜合治療。
4、凝血功能異常部分患者合并血友病或服用抗凝藥物時(shí)，輕微黏膜損傷即可引發(fā)血尿。應檢測凝血功能，必要時(shí)調整華法林鈉片、利伐沙班片等抗凝藥物劑量。
出現無(wú)痛血尿需及時(shí)排查病因，每日飲水2000毫升以上，限制草酸含量高的菠菜等食物攝入，定期復查泌尿系統超聲監測結石情況。
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