醫生回答(1)

• 陳國棟

  副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院

  指導意見(jiàn)：

  懷孕肚子隱隱作痛可能由生理性宮縮、胃腸功能紊亂、先兆流產(chǎn)、泌尿系統感染、胎盤(pán)早剝等原因引起，可通過(guò)休息觀(guān)察、調整飲食、藥物治療、及時(shí)就醫等方式處理。

  1、生理性宮縮

  妊娠中晚期可能出現不規律的無(wú)痛性或輕微腹痛的宮縮，屬于子宮肌肉適應性收縮。這種疼痛通常短暫且不伴隨陰道出血，可能與胎兒活動(dòng)或體位變化有關(guān)。建議孕婦左側臥位休息，避免長(cháng)時(shí)間站立或勞累，通過(guò)胎心監護觀(guān)察胎兒狀況。若疼痛頻率增加或強度升高，需警惕早產(chǎn)可能。

  2、胃腸功能紊亂

  孕激素水平升高會(huì )減緩胃腸蠕動(dòng)，導致脹氣、便秘或腸痙攣。表現為臍周隱痛，可能伴隨食欲減退或反酸?？赏ㄟ^(guò)少量多餐、增加膳食纖維攝入（如燕麥、西藍花）、每日飲用1500-2000毫升溫水緩解。慎用胃腸動(dòng)力藥，必要時(shí)可遵醫囑使用雙歧桿菌三聯(lián)活菌散調節菌群。

  3、先兆流產(chǎn)

  妊娠28周前出現下腹墜痛伴陰道流血，可能與胚胎發(fā)育異常、黃體功能不足或宮頸機能不全有關(guān)。疼痛呈持續性或陣發(fā)性加重，需立即臥床并就醫。臨床可能采用黃體酮注射液保胎，配合地屈孕酮片口服，同時(shí)禁止性生活及劇烈活動(dòng)。

  4、泌尿系統感染

  增大的子宮壓迫輸尿管易引發(fā)腎盂腎炎或膀胱炎，表現為側腹部隱痛伴尿頻尿急?？赡芘c飲水不足或衛生習慣不良有關(guān)。確診需尿常規檢查，可遵醫囑服用頭孢克洛干混懸劑或阿莫西林膠囊抗感染，每日保持2000毫升以上飲水量，避免憋尿。

  5、胎盤(pán)早剝

  妊娠20周后突發(fā)劇烈腹痛伴子宮硬如板狀，陰道可能流出暗紅色血液。常見(jiàn)于高血壓、外傷或羊水過(guò)多孕婦，屬于產(chǎn)科急癥。需立即急診剖宮產(chǎn)終止妊娠，術(shù)后可能使用縮宮素注射液促進(jìn)宮縮，必要時(shí)輸血糾正貧血。

  孕婦出現腹痛時(shí)應記錄疼痛部位、持續時(shí)間和伴隨癥狀，避免自行服用止痛藥。建議準備便攜式胎心儀監測胎動(dòng)，穿著(zhù)寬松衣物減少腹部壓迫。日常飲食注意烹飪熟透，生熟食分開(kāi)處理以防食源性感染。妊娠期適當進(jìn)行孕婦瑜伽或散步，但需避免突然體位改變。如腹痛持續超過(guò)2小時(shí)或出現陰道流液、發(fā)熱等癥狀，須立即前往產(chǎn)科急診。