醫生回答(1)

• 陳國棟

  副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院

  指導意見(jiàn)：

  孕10周肚子隱隱作痛可能是正常生理現象，也可能與先兆流產(chǎn)、胃腸功能紊亂、泌尿系統感染或異位妊娠等因素有關(guān)。建議孕婦臥床休息并觀(guān)察癥狀變化，若疼痛持續加重或伴隨陰道出血需立即就醫。

  1. 生理性宮縮

  孕早期子宮增大牽拉韌帶可能引起輕微隱痛，表現為間歇性、可自行緩解的鈍痛。這種情況無(wú)須特殊治療，建議避免劇烈運動(dòng)，采取側臥位休息，可通過(guò)熱敷下腹部緩解不適。每日飲水量保持在1500-2000毫升，注意觀(guān)察疼痛頻率是否隨休息減輕。

  2. 先兆流產(chǎn)

  疼痛呈持續性墜痛且伴隨腰酸或褐色分泌物時(shí)，可能與孕酮不足導致的先兆流產(chǎn)有關(guān)。典型癥狀包括陣發(fā)性宮縮痛和陰道點(diǎn)滴出血。需及時(shí)檢測血HCG及孕酮水平，醫生可能開(kāi)具黃體酮膠囊、地屈孕酮片等藥物進(jìn)行保胎治療，同時(shí)絕對臥床休息直至癥狀消失。

  3. 胃腸功能紊亂

  孕期激素變化會(huì )減緩胃腸蠕動(dòng)，表現為腹脹隱痛伴便秘或腹瀉。建議少量多餐，避免豆類(lèi)、洋蔥等產(chǎn)氣食物，可適量食用蒸蘋(píng)果、山藥粥等易消化食物。癥狀明顯時(shí)可遵醫囑使用雙歧桿菌三聯(lián)活菌散、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等微生態(tài)制劑調節菌群。

  4. 泌尿系統感染

  膀胱炎或腎盂腎炎可能引起下腹隱痛伴尿頻尿急，嚴重時(shí)出現發(fā)熱。需進(jìn)行尿常規檢查確認，治療可選用頭孢克肟分散片、阿莫西林克拉維酸鉀片等妊娠B類(lèi)抗生素，用藥期間每日飲水不少于2000毫升，避免憋尿行為。

  5. 異位妊娠

  輸卵管妊娠破裂前常表現為單側下腹隱痛，伴隨不規則陰道流血。超聲檢查未見(jiàn)宮內孕囊而血HCG持續升高時(shí)需高度警惕。確診后根據病情選擇甲氨蝶呤注射液保守治療或腹腔鏡手術(shù)，術(shù)后需監測血HCG至正常范圍。

  孕期出現腹痛應避免自行服用止痛藥物，建議記錄疼痛部位、持續時(shí)間和伴隨癥狀。保持每日8小時(shí)睡眠，穿著(zhù)寬松衣物減少腹部壓迫。飲食選擇富含膳食纖維的全谷物和新鮮蔬菜預防便秘，忌食生冷辛辣刺激食物。如出現疼痛放射至肩部、肛門(mén)墜脹感或大量鮮紅色出血等危急癥狀，須立即急診處理。定期產(chǎn)檢時(shí)需向醫生詳細描述疼痛特征，必要時(shí)進(jìn)行超聲檢查排除器質(zhì)性疾病。