醫生回答(1)

• 劉茂靜

  副主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院

  指導意見(jiàn)：

  腎穿刺活檢結果主要分為微小病變型腎病、局灶節段性腎小球硬化、膜性腎病、系膜增生性腎小球腎炎等幾種病理類(lèi)型。

  一、微小病變

  病理特征為腎小球足細胞足突廣泛融合，光鏡下腎小球結構基本正常。臨床表現為大量蛋白尿，對糖皮質(zhì)激素治療反應良好。

  二、局灶節段硬化

  部分腎小球發(fā)生節段性毛細血管袢硬化，常伴有腎小管萎縮?；颊呖沙霈F頑固性蛋白尿及進(jìn)行性腎功能下降，需綜合使用免疫抑制劑。

  三、膜性腎病

  腎小球基底膜彌漫性增厚伴上皮下免疫復合物沉積，是中老年腎病綜合征常見(jiàn)病因。部分病例與腫瘤或感染相關(guān)，需針對原發(fā)病治療。

  四、系膜增生病變

  系膜細胞和基質(zhì)不同程度增生，可見(jiàn)于IgA腎病等多種原發(fā)或繼發(fā)性腎小球疾病。臨床表現從無(wú)癥狀血尿到腎功能不全不等。

  腎穿刺后應注意臥床休息，避免劇烈運動(dòng)，保持穿刺部位清潔干燥，遵醫囑定期復查尿常規和腎功能指標。