醫生回答(1)

• 王曉彥

  主任醫師 首都醫科大學(xué)附屬北京天壇醫院

  指導意見(jiàn)：

  腳底板腳皮增厚伴瘙癢可能與足癬、濕疹、掌跖角化癥等因素有關(guān)，建議及時(shí)就醫明確診斷。

  1、足癬

  足癬由皮膚癬菌感染引起，表現為腳底皮膚增厚脫屑、瘙癢明顯，可能伴隨水皰或糜爛。需通過(guò)真菌鏡檢確診，可遵醫囑使用聯(lián)苯芐唑乳膏、硝酸咪康唑散、鹽酸特比萘芬噴霧劑等抗真菌藥物。日常需保持足部干燥，避免與他人共用鞋襪。

  2、濕疹

  慢性濕疹可導致腳底皮膚肥厚粗糙，瘙癢反復發(fā)作，常見(jiàn)于過(guò)敏體質(zhì)人群?？赡芘c接觸洗滌劑、鞋襪材質(zhì)刺激有關(guān)。治療可選用糠酸莫米松乳膏、鹵米松乳膏等糖皮質(zhì)激素藥膏，嚴重時(shí)需口服氯雷他定片。建議穿純棉透氣襪，避免搔抓。

  3、掌跖角化癥

  遺傳性或獲得性掌跖角化癥表現為腳底皮膚對稱(chēng)性增厚，可伴輕度瘙癢。需與銀屑病、毛發(fā)紅糠疹等鑒別。治療以20%尿素軟膏、維A酸乳膏等角質(zhì)軟化劑為主，嚴重者需采用阿維A膠囊口服。日常應減少機械摩擦，溫水泡腳后及時(shí)涂抹保濕劑。

  4、神經(jīng)性皮炎

  長(cháng)期搔抓刺激可導致腳底局部皮膚苔蘚樣變，形成瘙癢-搔抓惡性循環(huán)。常見(jiàn)于精神緊張人群?？啥唐谑褂枚∷釟浠傻乃扇楦?，配合口服鹽酸西替利嗪片止癢。建議通過(guò)冥想、運動(dòng)等方式緩解壓力，睡眠時(shí)佩戴棉質(zhì)護足套避免無(wú)意識抓撓。

  5、接觸性皮炎

  對鞋材染料、橡膠添加劑等過(guò)敏時(shí)，腳底接觸部位會(huì )出現邊界清楚的紅斑、增厚伴劇癢。需排查致敏原，急性期用爐甘石洗劑收斂，慢性期改用氫化可的松乳膏。選擇無(wú)染料皮鞋或布鞋，新鞋穿前用清水擦拭內襯。

  日常護理應注意每日用溫水清洗腳部后徹底擦干，穿著(zhù)吸濕排汗的棉質(zhì)襪子，避免赤腳行走。瘙癢發(fā)作時(shí)可短暫冷敷，切勿用熱水燙洗。若癥狀持續2周無(wú)改善，或出現滲液、化膿等表現，須立即至皮膚科就診。合并糖尿病等基礎疾病者更需警惕繼發(fā)感染風(fēng)險。