醫生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院

  指導意見(jiàn)：

  腎結石1.7厘米左右通常建議優(yōu)先嘗試藥物排石或體外沖擊波碎石治療，能否成功排出取決于結石位置、成分以及患者輸尿管條件等因素。

  1、結石位置：

  輸尿管上段結石碎石成功率較高，腎盂內結石可能需多次碎石。若結石嵌頓在腎盞頸部，需結合輸尿管軟鏡處理。

  2、結石成分：

  尿酸結石可通過(guò)堿化尿液溶解，磷酸鈣結石較難粉碎。建議完善結石成分分析，針對性選擇枸櫞酸氫鉀鈉或別嘌醇等藥物輔助治療。

  3、解剖條件：

  輸尿管狹窄或畸形會(huì )影響碎石效果，術(shù)前需進(jìn)行CT尿路成像評估。必要時(shí)需先行置入雙J管擴張輸尿管。

  4、患者因素：

  肥胖患者體外碎石能量可能衰減，糖尿病患者合并感染時(shí)需先控制炎癥?？膳浜咸顾髁_辛等藥物松弛輸尿管平滑肌。

  每日保持2000毫升以上飲水量，限制高草酸食物攝入，定期復查超聲監測結石移動(dòng)情況。若3次碎石無(wú)效需考慮經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)。