陳玉靜
副主任醫師
首都醫科大學(xué)宣武醫院
指導意見(jiàn)：結石性尿閉可能由尿路結石、前列腺增生、尿道狹窄、膀胱腫瘤、神經(jīng)源性膀胱等因素引起。尿路結石是結石性尿閉的常見(jiàn)病因，結石堵塞尿道導致尿液無(wú)法正常排出。前列腺增生多見(jiàn)于中老年男性，增大的前列腺壓迫尿道，影響尿液排出。尿道狹窄可由外傷、感染或手術(shù)引起，導致尿道管腔變窄，尿液通過(guò)受阻。膀胱腫瘤可能壓迫尿道或阻塞尿道內口，導致尿閉。神經(jīng)源性膀胱則因神經(jīng)系統功能障礙，影響膀胱正常排尿功能，可能引發(fā)尿閉。
1、尿路結石：尿路結石主要由尿液中的礦物質(zhì)和鹽類(lèi)沉積形成，常見(jiàn)于腎、輸尿管或膀胱。結石堵塞尿道時(shí)，患者可能出現劇烈腰痛、血尿等癥狀。治療上可通過(guò)大量飲水、藥物排石或體外沖擊波碎石等方式緩解癥狀，嚴重時(shí)需手術(shù)取石。
2、前列腺增生：前列腺增生與年齡增長(cháng)和激素水平變化有關(guān)，增大的前列腺壓迫尿道，導致排尿困難?；颊叱１憩F為尿頻、尿急、夜尿增多。治療上可采用藥物如非那雄胺、坦索羅辛等緩解癥狀，必要時(shí)行經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)。
3、尿道狹窄：尿道狹窄多由尿道損傷、感染或手術(shù)引起，導致尿道管腔變窄?；颊呖赡艹霈F排尿困難、尿線(xiàn)變細等癥狀。治療上可通過(guò)尿道擴張術(shù)或尿道成形術(shù)恢復尿道通暢，術(shù)后需定期隨訪(fǎng)。
4、膀胱腫瘤：膀胱腫瘤可能為良性或惡性，腫瘤壓迫尿道或阻塞尿道內口，導致尿閉?；颊叱１憩F為無(wú)痛性血尿、排尿困難。治療上需根據腫瘤性質(zhì)選擇經(jīng)尿道膀胱腫瘤切除術(shù)或膀胱部分切除術(shù)，術(shù)后需定期復查。
5、神經(jīng)源性膀胱：神經(jīng)源性膀胱因神經(jīng)系統疾病如脊髓損傷、多發(fā)性硬化等引起，影響膀胱正常排尿功能?；颊呖赡艹霈F尿潴留、尿失禁等癥狀。治療上可通過(guò)間歇導尿、藥物治療如奧昔布寧等改善癥狀，嚴重時(shí)需行膀胱造瘺術(shù)。
結石性尿閉的病因復雜，患者應保持充足的水分攝入，避免高鹽、高蛋白飲食，減少結石形成的風(fēng)險。適量運動(dòng)有助于促進(jìn)血液循環(huán)，改善前列腺健康。對于尿道狹窄或膀胱腫瘤患者，術(shù)后護理尤為重要，需定期復查，防止復發(fā)。神經(jīng)源性膀胱患者需注意膀胱功能訓練，必要時(shí)尋求專(zhuān)業(yè)康復治療。