醫生回答(1)

• 王衛

  副主任醫師 中日友好醫院

  指導意見(jiàn)：

  腱膜性上瞼下垂可通過(guò)提上瞼肌縮短術(shù)、額肌懸吊術(shù)、局部注射肉毒素、佩戴矯正眼鏡、中醫針灸等方式治療。腱膜性上瞼下垂通常由先天性發(fā)育異常、年齡增長(cháng)、外傷、重癥肌無(wú)力、糖尿病神經(jīng)病變等原因引起。

  1、提上瞼肌縮短術(shù)

  提上瞼肌縮短術(shù)是通過(guò)手術(shù)縮短提上瞼肌來(lái)改善上瞼下垂。該手術(shù)適用于提上瞼肌功能部分保留的患者。術(shù)后可能出現暫時(shí)性眼瞼閉合不全，需遵醫囑使用左氧氟沙星滴眼液、玻璃酸鈉滴眼液、紅霉素眼膏等預防感染和促進(jìn)修復。

  2、額肌懸吊術(shù)

  額肌懸吊術(shù)是將額肌與瞼板連接以替代提上瞼肌功能。適用于提上瞼肌功能完全喪失的患者。術(shù)后需注意避免揉眼，可遵醫囑使用妥布霉素地塞米松眼膏、重組牛堿性成纖維細胞生長(cháng)因子滴眼液、維生素A棕櫚酸酯眼用凝膠等藥物輔助恢復。

  3、局部注射肉毒素

  局部注射A型肉毒毒素可暫時(shí)改善輕度腱膜性上瞼下垂。該方法效果維持時(shí)間較短，需重復注射。注射后可能出現眼瞼腫脹、瘀斑等反應，通常1-2周內自行消退。不適合重癥肌無(wú)力等神經(jīng)肌肉疾病患者。

  4、佩戴矯正眼鏡

  對于不適合或不愿手術(shù)的輕度患者，可佩戴特殊設計的矯正眼鏡。這類(lèi)眼鏡通過(guò)支架輔助抬起上瞼，但長(cháng)期使用可能引起不適。需定期清潔鏡架，避免壓迫導致皮膚損傷。

  5、中醫針灸

  中醫認為腱膜性上瞼下垂多與氣血不足、經(jīng)絡(luò )阻滯有關(guān)。針灸選取攢竹、魚(yú)腰、太陽(yáng)等穴位，配合艾灸或電針刺激。需由專(zhuān)業(yè)中醫師操作，治療周期較長(cháng)，可作為輔助療法。

  腱膜性上瞼下垂患者日常應注意避免過(guò)度用眼，保證充足睡眠。飲食可適當增加富含維生素A、B族的食物如胡蘿卜、動(dòng)物肝臟等。避免用力揉搓眼睛，外出時(shí)可佩戴墨鏡減少紫外線(xiàn)刺激。術(shù)后患者需嚴格遵循醫囑進(jìn)行眼部護理，定期復查評估恢復情況。若出現視力下降、眼痛等異常應及時(shí)就醫。