醫生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫師 首都醫科大學(xué)宣武醫院

  指導意見(jiàn)：

  鼻咽炎確診通常需進(jìn)行鼻咽鏡檢查、血常規、病原學(xué)檢測、影像學(xué)檢查及過(guò)敏原篩查等檢查。鼻咽炎是鼻咽部黏膜的炎癥，可能由病毒、細菌感染或過(guò)敏等因素引起，表現為鼻塞、咽痛、咳嗽等癥狀。

  1、鼻咽鏡檢查

  鼻咽鏡檢查可直接觀(guān)察鼻咽部黏膜的充血、水腫、分泌物增多等病變情況。醫生會(huì )使用硬性或軟性鼻咽鏡，通過(guò)鼻腔或口腔進(jìn)入鼻咽部進(jìn)行檢查。該檢查能直觀(guān)判斷炎癥程度，并排除鼻咽部腫瘤等器質(zhì)性病變。檢查過(guò)程中可能會(huì )有輕微不適，但一般無(wú)須特殊準備。

  2、血常規

  血常規通過(guò)檢測白細胞計數及分類(lèi)，幫助判斷是否存在細菌或病毒感染。細菌感染時(shí)中性粒細胞比例常升高，病毒感染則可能表現為增多。C反應蛋白和血沉等指標也可輔助評估炎癥活動(dòng)度。血常規檢查操作簡(jiǎn)單，采血后幾小時(shí)即可出結果，是炎癥性疾病的常規篩查項目。

  3、病原學(xué)檢測

  病原學(xué)檢測包括咽拭子培養、病毒抗原檢測等，可明確具體致病微生物。細菌性鼻咽炎常見(jiàn)病原體為鏈球菌，可通過(guò)咽拭子進(jìn)行細菌培養鑒定。病毒性鼻咽炎可進(jìn)行呼吸道病毒抗原快速檢測。明確病原體有助于針對性使用抗生素或抗病毒藥物，避免盲目用藥。

  4、影像學(xué)檢查

  鼻咽部CT或MRI檢查適用于病程較長(cháng)、癥狀頑固或懷疑并發(fā)癥的情況。影像學(xué)能清晰顯示鼻咽部結構異常、腺樣體肥大或鼻竇炎等繼發(fā)病變。CT對骨質(zhì)結構顯示更優(yōu)，MRI則對軟組織分辨率更高。檢查前需去除金屬物品，檢查過(guò)程中保持靜止配合。

  5、過(guò)敏原篩查

  過(guò)敏原篩查包括皮膚點(diǎn)刺試驗或血清特異性IgE檢測，適用于反復發(fā)作的過(guò)敏性鼻咽炎患者。常見(jiàn)吸入性過(guò)敏原有塵螨、花粉、霉菌等。明確過(guò)敏原后可采取避免接觸或脫敏治療。檢查前需停用抗組胺藥物，以免影響結果準確性。

  確診鼻咽炎后，日常應注意保持室內空氣流通，避免接觸煙霧、冷空氣等誘發(fā)因素。適當增加飲水，用生理鹽水漱口或鼻腔沖洗有助于緩解癥狀。飲食宜清淡，避免辛辣刺激食物。若癥狀持續或加重，應及時(shí)復診調整治療方案。規律作息、適度鍛煉可增強免疫力，減少鼻咽炎發(fā)作。