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腹腔鏡膽總管手術(shù)能否一次性把結石取凈沒(méi)取凈應該怎么辦

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2024-11-06 10:38 33人閱讀

問(wèn)題描述:腹腔鏡膽總管手術(shù)能否一次性把結石取凈沒(méi)取凈應該怎么辦

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顏克強 副主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院
呼吸頻率多少算正常范圍
呼吸頻率的正常范圍通常為每分鐘12-20次,但會(huì )因年齡、健康狀況和活動(dòng)水平等因素有所差異。嬰兒和兒童的呼吸頻率通常較高,而成年人在安靜狀態(tài)下呼吸頻率較為穩定。呼吸頻率異??赡芘c多種因素有關(guān),包括生理性變化和病理性疾病。 1、年齡因素:嬰兒的呼吸頻率通常在每分鐘30-60次,隨著(zhù)年齡增長(cháng)逐漸降低。兒童的呼吸頻率約為每分鐘20-30次,青少年和成年人的呼吸頻率則穩定在每分鐘12-20次。老年人由于肺功能下降,呼吸頻率可能略有增加。 2、活動(dòng)水平:運動(dòng)或體力活動(dòng)時(shí),呼吸頻率會(huì )自然增加以滿(mǎn)足身體對氧氣的需求。劇烈運動(dòng)時(shí),呼吸頻率可能達到每分鐘40-60次?;顒?dòng)結束后,呼吸頻率會(huì )逐漸恢復到正常水平。 3、情緒狀態(tài):緊張、焦慮或興奮等情緒波動(dòng)可能導致呼吸頻率暫時(shí)性增加。深呼吸或放松技巧有助于緩解情緒引起的呼吸頻率異常。 4、疾病影響:呼吸系統疾病如哮喘、慢性阻塞性肺病或肺炎可能導致呼吸頻率增加。心血管疾病如心力衰竭也可能引起呼吸急促。發(fā)熱、感染等全身性疾病也會(huì )影響呼吸頻率。 5、環(huán)境因素:高海拔地區由于氧氣稀薄,可能導致呼吸頻率增加??諝馕廴净蜻^(guò)敏原暴露也可能引發(fā)呼吸頻率異常。 日常生活中,保持適度的有氧運動(dòng)如慢跑、游泳或騎自行車(chē)有助于增強肺功能,維持正常呼吸頻率。飲食上,多攝入富含維生素C和抗氧化劑的食物如柑橘類(lèi)水果、綠葉蔬菜,有助于保護呼吸道健康。避免吸煙和二手煙暴露,減少空氣污染對呼吸系統的影響。定期監測呼吸頻率,若發(fā)現持續異常,應及時(shí)就醫檢查,排除潛在疾病。
陳健鵬 副主任醫師 山東省立醫院
什么都不想做是懶還是抑郁
什么都不想做可能是懶,也可能是抑郁的表現,需根據具體情況進(jìn)行判斷。懶通常與缺乏動(dòng)力或習慣性拖延有關(guān),而抑郁則是一種心理疾病,伴隨情緒低落、興趣喪失等癥狀。兩者在表現上雖有相似之處,但成因和處理方式截然不同。 1、動(dòng)機不足:懶的核心是缺乏內在驅動(dòng)力,可能源于目標不明確或任務(wù)吸引力不足。改善方法包括設定小目標、分解任務(wù)、增加獎勵機制等,通過(guò)逐步建立成就感提升行動(dòng)力。 2、習慣性拖延:懶的另一種表現是習慣性拖延,可能與時(shí)間管理能力差或完美主義傾向有關(guān)。建議采用番茄工作法、優(yōu)先級排序等工具,幫助克服拖延行為。 3、情緒低落:抑郁的核心癥狀之一是持續的情緒低落,可能伴隨自責、無(wú)助感。抑郁患者常感到生活無(wú)意義,甚至出現自殺念頭。需及時(shí)尋求心理治療或藥物治療。 4、興趣喪失:抑郁患者常對以往感興趣的活動(dòng)失去熱情,感到生活單調乏味。這與懶的區別在于,抑郁的興趣喪失是廣泛且持續的,而非針對特定任務(wù)。 5、生理變化:抑郁可能伴隨睡眠障礙、食欲改變、疲勞等生理癥狀。懶則通常不伴隨這些癥狀。抑郁患者需通過(guò)藥物治療如舍曲林50mg每日一次、氟西汀20mg每日一次等,結合心理治療改善癥狀。 飲食上可多攝入富含色氨酸的食物如香蕉、牛奶,有助于改善情緒。運動(dòng)方面,每周進(jìn)行3-5次有氧運動(dòng)如慢跑、游泳,每次30分鐘,能有效緩解抑郁癥狀。日常護理中,保持規律作息、避免過(guò)度壓力,對預防抑郁和改善懶散行為均有幫助。若癥狀持續或加重,建議及時(shí)就醫。
汪晨 主任醫師 中日友好醫院
高血壓要忌口什么食物
高血壓患者需注意飲食,避免高鹽、高脂、高糖食物,限制酒精攝入,減少加工食品的攝入。日常飲食中應選擇低鹽、低脂、富含膳食纖維的食物,如新鮮蔬菜、水果、全谷物等。 1、高鹽食物:高鹽飲食會(huì )導致體內鈉離子濃度升高,增加血容量,進(jìn)而升高血壓。高血壓患者應避免食用腌制食品、咸菜、醬油等高鹽食物,每日鹽攝入量控制在5克以下。建議使用低鈉鹽或香料替代部分食鹽,烹飪時(shí)減少鹽的使用量。 2、高脂食物:高脂飲食會(huì )增加血液中的膽固醇水平,促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生,進(jìn)而加重高血壓?;颊邞獪p少食用肥肉、動(dòng)物內臟、奶油、黃油等高脂食物,選擇植物油如橄欖油、菜籽油等,烹飪方式以蒸、煮、燉為主,避免油炸。 3、高糖食物:高糖飲食會(huì )導致體重增加,增加心臟負擔,同時(shí)可能引起胰島素抵抗,進(jìn)一步升高血壓?;颊邞苊馐秤煤秋嬃?、甜點(diǎn)、糖果等高糖食物,選擇低糖或無(wú)糖食品,適量攝入天然甜味水果如蘋(píng)果、梨等。 4、酒精:酒精攝入過(guò)多會(huì )直接刺激血管收縮,導致血壓升高。高血壓患者應限制酒精攝入,男性每日不超過(guò)25克,女性不超過(guò)15克。建議選擇低度酒或不含酒精的飲品,如茶水、檸檬水等,避免空腹飲酒。 5、加工食品:加工食品通常含有較高的鹽、糖和脂肪,且可能含有添加劑,長(cháng)期食用不利于血壓控制?;颊邞獪p少食用罐頭食品、速食面、香腸等加工食品,選擇新鮮食材自行烹飪,確保食物成分透明可控。 高血壓患者在日常飲食中應注重均衡營(yíng)養,選擇低鹽、低脂、低糖的食物,避免高鹽、高脂、高糖食物和酒精的攝入。同時(shí),增加富含膳食纖維的食物如全谷物、蔬菜、水果的攝入,有助于控制體重和血壓。適量運動(dòng)如散步、游泳、瑜伽等,也能幫助降低血壓,改善心血管健康。定期監測血壓,遵循調整生活方式和飲食習慣,是控制高血壓的關(guān)鍵。
于秀梅 副主任醫師 聊城市中醫院
腦膜瘤手術(shù)是怎么回事
腦膜瘤手術(shù)是治療腦膜瘤的主要方式,通常通過(guò)手術(shù)切除腫瘤來(lái)緩解癥狀并防止復發(fā)。腦膜瘤是一種起源于腦膜細胞的腫瘤,多為良性,但部分可能具有侵襲性。手術(shù)方法包括開(kāi)顱手術(shù)和微創(chuàng )手術(shù),具體選擇取決于腫瘤的位置、大小和患者的健康狀況。 1、術(shù)前評估:手術(shù)前需進(jìn)行詳細的影像學(xué)檢查,如磁共振成像MRI和計算機斷層掃描CT,以確定腫瘤的位置、大小和與周?chē)M織的關(guān)系。同時(shí),醫生會(huì )評估患者的整體健康狀況,確保手術(shù)安全性。 2、手術(shù)方式:開(kāi)顱手術(shù)是傳統方法,適用于較大或位置復雜的腫瘤。微創(chuàng )手術(shù)如神經(jīng)內鏡手術(shù)則適用于較小且位置較淺的腫瘤,創(chuàng )傷較小,恢復較快。 3、術(shù)中監測:手術(shù)過(guò)程中,醫生會(huì )使用神經(jīng)導航系統和電生理監測技術(shù),確保精確切除腫瘤的同時(shí),最大限度地保護周?chē)DX組織,減少術(shù)后并發(fā)癥。 4、術(shù)后護理:手術(shù)后患者需在重癥監護室觀(guān)察,密切監測生命體征和神經(jīng)功能。術(shù)后可能出現頭痛、惡心、嘔吐等癥狀,需及時(shí)處理??祻推陂g需注意休息,避免劇烈活動(dòng)。 5、術(shù)后隨訪(fǎng):手術(shù)后需定期復查,通過(guò)影像學(xué)檢查監測腫瘤是否復發(fā)。同時(shí),醫生會(huì )根據患者的具體情況,制定個(gè)性化的康復計劃,包括藥物治療和物理治療,以促進(jìn)恢復。 腦膜瘤手術(shù)后,患者需注意飲食調理,多攝入富含蛋白質(zhì)和維生素的食物,如魚(yú)類(lèi)、蛋類(lèi)和新鮮蔬果,促進(jìn)傷口愈合。適當進(jìn)行輕度的運動(dòng),如散步和瑜伽,有助于恢復體力和改善心理狀態(tài)。術(shù)后護理需遵循醫囑,定期復查,及時(shí)發(fā)現并處理可能出現的并發(fā)癥,確保術(shù)后恢復順利。
林燕 副主任醫師 山東第一醫科大學(xué)附屬皮膚病醫院
腹腔灌注化療對人體傷害大嗎
腹腔灌注化療的傷害程度因個(gè)體差異和治療方案而異,其副作用主要包括惡心嘔吐、腹痛腹脹、感染風(fēng)險、肝腎損傷、骨髓抑制。 1、惡心嘔吐:腹腔灌注化療可能刺激胃腸道,導致惡心和嘔吐。治療期間可使用止吐藥物如昂丹司瓊片8mg/次,每日2次或甲氧氯普胺片10mg/次,每日3次緩解癥狀,同時(shí)建議少量多餐,避免油膩食物。 2、腹痛腹脹:化療藥物可能引起腹腔內炎癥反應,導致腹痛和腹脹??赏ㄟ^(guò)熱敷腹部緩解不適,必要時(shí)使用解痙藥物如顛茄片10mg/次,每日3次或山莨菪堿片5mg/次,每日3次。 3、感染風(fēng)險:化療可能抑制免疫功能,增加感染風(fēng)險。治療期間需注意個(gè)人衛生,避免接觸感染源,必要時(shí)使用抗生素如頭孢呋辛酯片500mg/次,每日2次預防感染。 4、肝腎損傷:化療藥物可能對肝臟和腎臟造成負擔。治療期間需定期監測肝腎功能,必要時(shí)使用保肝藥物如復方甘草酸苷片75mg/次,每日3次或護腎藥物如金水寶膠囊3粒/次,每日3次。 5、骨髓抑制:化療可能抑制骨髓造血功能,導致白細胞、紅細胞和血小板減少??赏ㄟ^(guò)注射重組人粒細胞集落刺激因子300μg/次,每日1次或輸血治療改善癥狀,同時(shí)注意預防感染和出血。 腹腔灌注化療期間,患者需保持均衡飲食,適量攝入高蛋白食物如雞蛋、魚(yú)類(lèi)和豆制品,避免高脂肪和辛辣食物。適當進(jìn)行輕度運動(dòng)如散步或瑜伽,有助于緩解疲勞和改善情緒。同時(shí),定期復查血常規、肝腎功能等指標,及時(shí)調整治療方案,確保治療效果和安全性。
吳東海 主任醫師 中日友好醫院
腦干受損的三大癥狀
腦干受損可能由外傷、血管病變、腫瘤等因素引起,通常表現為意識障礙、運動(dòng)功能障礙、呼吸異常等癥狀。 1、意識障礙:腦干受損可能導致意識模糊、昏迷等癥狀。這種情況通常與腦干網(wǎng)狀結構受損有關(guān)。治療方法包括使用甘露醇注射液250ml靜脈滴注降低顱內壓,以及營(yíng)養神經(jīng)藥物如甲鈷胺片0.5mg口服每日三次。 2、運動(dòng)功能障礙:腦干受損可能導致肢體無(wú)力、癱瘓等癥狀。這與腦干運動(dòng)傳導通路受損有關(guān)。治療可采用康復訓練,如被動(dòng)關(guān)節活動(dòng)、肌力訓練等,同時(shí)使用巴氯芬片10mg口服每日兩次緩解肌肉痙攣。 3、呼吸異常:腦干受損可能導致呼吸節律紊亂、呼吸暫停等癥狀。這與腦干呼吸中樞受損有關(guān)。治療需要立即給予機械通氣支持,同時(shí)使用氨茶堿注射液0.25g靜脈滴注改善呼吸功能。 腦干受損患者的護理需特別注意生命體征監測,定期翻身預防壓瘡,保持呼吸道通暢。飲食方面建議高蛋白、高維生素流質(zhì)飲食,如牛奶、豆漿、蔬菜汁等??祻推诳蛇M(jìn)行適度的肢體活動(dòng),如被動(dòng)關(guān)節運動(dòng)、床上翻身等,但需在專(zhuān)業(yè)康復師指導下進(jìn)行,避免過(guò)度勞累。同時(shí),家屬需密切觀(guān)察患者病情變化,如出現意識障礙加重、呼吸困難等癥狀,需立即就醫。
王靖 主任醫師 中國醫學(xué)科學(xué)院腫瘤醫院
硬膜外血腫ct表現和鑒別
硬膜外血腫的CT表現主要包括血腫部位呈高密度影,形態(tài)呈雙凸透鏡狀,邊界清晰,常伴有顱骨骨折。鑒別診斷需與硬膜下血腫、腦挫裂傷、腦出血等疾病區分。硬膜下血腫CT表現為新月形高密度影,邊界不清;腦挫裂傷表現為混雜密度影,常伴有腦水腫;腦出血表現為高密度影,形態(tài)不規則,周?chē)橛械兔芏人[帶。 1、硬膜外血腫:CT表現為血腫部位呈高密度影,形態(tài)呈雙凸透鏡狀,邊界清晰,常伴有顱骨骨折。治療方法包括保守治療和手術(shù)治療,保守治療適用于血腫較小、癥狀輕微的患者,手術(shù)治療適用于血腫較大、癥狀嚴重的患者。 2、硬膜下血腫:CT表現為新月形高密度影,邊界不清,常伴有腦組織受壓移位。治療方法包括保守治療和手術(shù)治療,保守治療適用于血腫較小、癥狀輕微的患者,手術(shù)治療適用于血腫較大、癥狀嚴重的患者。 3、腦挫裂傷:CT表現為混雜密度影,常伴有腦水腫,腦組織損傷范圍廣泛。治療方法包括保守治療和手術(shù)治療,保守治療適用于損傷較輕、癥狀輕微的患者,手術(shù)治療適用于損傷嚴重、癥狀嚴重的患者。 4、腦出血:CT表現為高密度影,形態(tài)不規則,周?chē)橛械兔芏人[帶,常伴有腦組織受壓移位。治療方法包括保守治療和手術(shù)治療,保守治療適用于出血量較小、癥狀輕微的患者,手術(shù)治療適用于出血量較大、癥狀嚴重的患者。 5、顱骨骨折:CT表現為顱骨連續性中斷,骨折線(xiàn)清晰,常伴有硬膜外血腫或硬膜下血腫。治療方法包括保守治療和手術(shù)治療,保守治療適用于骨折線(xiàn)不明顯、癥狀輕微的患者,手術(shù)治療適用于骨折線(xiàn)明顯、癥狀嚴重的患者。 硬膜外血腫的診斷和治療需結合CT表現和臨床癥狀,及時(shí)采取相應的治療措施?;颊咝枳⒁庑菹?,避免劇烈運動(dòng),飲食以清淡易消化為主,適當補充蛋白質(zhì)和維生素,促進(jìn)身體恢復。定期復查CT,監測血腫變化情況,及時(shí)調整治療方案。
亢曉冬 主任醫師 臨汾市人民醫院
肺結核的主要傳播途徑是什么
肺結核的主要傳播途徑包括空氣飛沫傳播、密切接觸傳播、母嬰傳播、物品間接傳播和醫院內傳播。 1、空氣飛沫:肺結核患者咳嗽、打噴嚏或說(shuō)話(huà)時(shí),會(huì )將含有結核桿菌的飛沫釋放到空氣中。健康人吸入這些飛沫后,結核桿菌可能進(jìn)入肺部并引發(fā)感染。這種傳播方式在密閉、通風(fēng)不良的環(huán)境中尤為常見(jiàn)。 2、密切接觸:與肺結核患者長(cháng)時(shí)間密切接觸,如共處一室、共同生活或工作,會(huì )增加感染風(fēng)險。結核桿菌通過(guò)近距離的呼吸道飛沫傳播,尤其在家庭、學(xué)?;蚬ぷ鲌?chǎng)所中傳播速度較快。 3、母嬰傳播:孕婦患有活動(dòng)性肺結核時(shí),結核桿菌可能通過(guò)胎盤(pán)傳給胎兒,或在分娩過(guò)程中通過(guò)產(chǎn)道感染新生兒。這種傳播方式雖不常見(jiàn),但對新生兒的健康威脅較大。 4、物品間接傳播:結核桿菌可通過(guò)患者使用過(guò)的物品,如餐具、毛巾、衣物等間接傳播。健康人接觸這些被污染的物品后,若未及時(shí)清潔雙手,可能通過(guò)口鼻將細菌帶入體內。 5、醫院內傳播:醫院內肺結核患者與其他患者或醫護人員之間的接觸,可能導致結核桿菌傳播。醫院環(huán)境相對封閉,患者免疫力較低,容易造成院內感染。醫護人員需嚴格執行防護措施,如佩戴口罩、定期消毒等。 預防肺結核傳播,需注意保持室內通風(fēng)、避免與患者密切接觸、定期消毒個(gè)人物品、加強醫院感染控制。日常飲食應均衡,多攝入富含蛋白質(zhì)、維生素的食物,如雞蛋、牛奶、新鮮蔬菜和水果。適當進(jìn)行有氧運動(dòng),如散步、慢跑、游泳,有助于增強免疫力。保持良好的生活習慣,避免熬夜、吸煙和酗酒,定期進(jìn)行健康體檢,有助于早期發(fā)現和治療肺結核。
王強 副主任醫師 山東省立醫院

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