醫生回答(1)

• 仲秋

  副主任醫師 吉林大學(xué)第一醫院

  指導意見(jiàn)：

  輸尿管結石不疼可能與結石較小、未完全梗阻、個(gè)體痛覺(jué)差異或慢性炎癥等因素有關(guān)，常見(jiàn)于結石活動(dòng)度低、輸尿管代償性擴張等情況。

  1、結石較小

  直徑小于3毫米的結石可能未刺激輸尿管強烈收縮，結石表面光滑或位置固定時(shí)疼痛較輕，建議通過(guò)多飲水促進(jìn)排出，可遵醫囑使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉栓或山莨菪堿等藥物緩解癥狀。

  2、不完全梗阻

  結石未完全阻塞輸尿管時(shí)，尿液仍可部分通過(guò)，腎盂內壓力升高不明顯，通常表現為隱痛而非絞痛，需通過(guò)超聲監測積水情況，必要時(shí)行體外沖擊波碎石。

  3、痛覺(jué)敏感度低

  糖尿病神經(jīng)病變或長(cháng)期服用止痛藥者可能痛覺(jué)減退，此類(lèi)人群需定期影像學(xué)復查，避免延誤治療，伴隨癥狀可能包括尿頻、尿液渾濁等。

  4、慢性炎癥粘連

  結石長(cháng)期滯留可能導致輸尿管黏膜增生包裹，疼痛感減弱但可能合并感染，表現為低熱、尿常規異常，需抗生素聯(lián)合排石治療。

  無(wú)癥狀結石仍需定期復查泌尿系CT，每日保持2000毫升以上飲水量，避免高草酸飲食，突發(fā)劇烈腰痛或血尿應立即就醫。