醫生回答(1)

• 陳勇

  副主任醫師 山東省立醫院

  指導意見(jiàn)：

  胰腺癌病人出現嗜睡癥狀時(shí)生存期通常為1-6個(gè)月，具體時(shí)間與腫瘤分期、治療反應及并發(fā)癥控制情況相關(guān)。

  胰腺癌晚期患者嗜睡多與惡液質(zhì)、肝功能衰竭或腦轉移相關(guān)。惡液質(zhì)導致機體能量代謝紊亂，患者因營(yíng)養不良和肌肉消耗出現持續乏力嗜睡。肝功能衰竭時(shí)膽紅素升高可引發(fā)肝性腦病，表現為意識模糊和睡眠節律顛倒。若腫瘤轉移至腦部壓迫神經(jīng)中樞，嗜睡癥狀會(huì )伴隨頭痛嘔吐進(jìn)行性加重。臨床常采用姑息性治療緩解癥狀，如使用甲氧氯普胺注射液控制嘔吐，注射用曲馬多緩解疼痛，同時(shí)通過(guò)靜脈營(yíng)養支持改善代謝狀態(tài)。

  部分患者嗜睡可能與化療藥物副作用或合并感染有關(guān)。吉西他濱等化療藥可能導致骨髓抑制和貧血，引發(fā)嗜睡乏力。合并肺部感染時(shí)缺氧癥狀也會(huì )加重嗜睡，此時(shí)需及時(shí)進(jìn)行血常規檢查和胸部CT確認。對于這類(lèi)可逆因素，通過(guò)輸注紅細胞懸液改善貧血，使用注射用頭孢曲松鈉抗感染后，嗜睡癥狀可能暫時(shí)緩解。

  胰腺癌患者日常護理需保持環(huán)境安靜舒適，定期協(xié)助翻身預防壓瘡。飲食應選擇高蛋白流質(zhì)食物如勻漿膳，分次少量進(jìn)食。家屬需記錄患者每日清醒時(shí)間及異常行為，就診時(shí)向醫生詳細反饋癥狀變化。疼痛控制建議采用芬太尼透皮貼劑等長(cháng)效制劑，避免頻繁用藥影響意識狀態(tài)。