醫生回答(1)

• 冷啟剛

  主任醫師 山東省立醫院

  指導意見(jiàn)：

  月經(jīng)第一天服用緊急避孕藥后停經(jīng)可能與藥物激素干擾、子宮內膜異常、卵巢功能抑制、內分泌紊亂或妊娠等因素有關(guān)。緊急避孕藥主要成分為左炔諾孕酮，通過(guò)抑制排卵、改變子宮內膜環(huán)境及宮頸黏液性狀發(fā)揮避孕作用，但大劑量孕激素可能導致月經(jīng)周期紊亂。

  1、藥物激素干擾

  緊急避孕藥含高劑量孕激素，可迅速升高體內激素水平抑制下丘腦-垂體-卵巢軸功能。左炔諾孕酮片等藥物會(huì )延遲排卵或阻止受精卵著(zhù)床，這種人為干預可能導致子宮內膜脫落延遲，表現為服藥后月經(jīng)暫停。部分女性可能出現撤退性出血替代正常月經(jīng)，需觀(guān)察1-2個(gè)周期。

  2、子宮內膜異常

  藥物使子宮內膜增厚不足或脫落不完全，可能與復方左炔諾孕酮片等藥物的抗雌激素作用有關(guān)。子宮內膜無(wú)法按周期規律剝脫時(shí)，會(huì )出現月經(jīng)量驟減或停經(jīng)，通常伴隨下腹墜脹感。超聲檢查可評估內膜厚度，必要時(shí)需使用黃體酮膠囊促進(jìn)內膜脫落。

  3、卵巢功能抑制

  大劑量孕激素可能暫時(shí)抑制卵巢分泌雌孕激素，導致卵泡發(fā)育停滯。這種情況多表現為服藥后1-2個(gè)月無(wú)排卵，基礎體溫呈單相曲線(xiàn)。臨床常用戊酸雌二醇片聯(lián)合黃體酮軟膠囊進(jìn)行人工周期治療，幫助恢復卵巢功能。

  4、內分泌紊亂

  緊急避孕藥可能擾亂促卵泡激素和促黃體生成素的分泌節律，引發(fā)多囊卵巢綜合征等內分泌疾病。這類(lèi)情況常伴有痤瘡、多毛等癥狀，需檢查性激素六項。治療可選用炔雌醇環(huán)丙孕酮片調節激素，配合生活方式干預。

  5、妊娠可能

  若服藥前已有排卵且發(fā)生無(wú)保護性生活，緊急避孕藥失敗率可達15%-20%。需通過(guò)血HCG檢測排除妊娠，尤其出現惡心、乳房脹痛等癥狀時(shí)。確診妊娠后應根據醫囑選擇米非司酮片等藥物或手術(shù)終止妊娠。

  建議記錄停藥后陰道出血情況，避免3個(gè)月內重復使用緊急避孕藥以防加重內分泌失調。出現持續閉經(jīng)超過(guò)60天需就醫排查，可做盆腔超聲和激素檢測。日常保持規律作息，適當補充維生素E軟膠囊有助于卵巢功能恢復，避免過(guò)度節食或劇烈運動(dòng)影響月經(jīng)周期。