醫生回答(1)

• 邵自強

  主任醫師 中日友好醫院

  指導意見(jiàn)：

  兒童抽動(dòng)癥是一種神經(jīng)發(fā)育障礙，主要表現為不自主的、重復的肌肉抽動(dòng)或發(fā)聲抽動(dòng)。抽動(dòng)癥可能與遺傳因素、神經(jīng)遞質(zhì)異常、環(huán)境刺激等因素有關(guān)，通常表現為眨眼、聳肩、清嗓、發(fā)出怪聲等癥狀。建議家長(cháng)及時(shí)帶孩子就醫，在醫生指導下進(jìn)行干預治療。

  1、遺傳因素

  兒童抽動(dòng)癥有明顯的家族聚集傾向，父母或近親屬有抽動(dòng)癥病史的孩子發(fā)病概率較高。這類(lèi)患兒可能存在多巴胺受體基因異常，導致基底神經(jīng)節功能失調。家長(cháng)需關(guān)注孩子的早期癥狀，避免過(guò)度責備，可通過(guò)行為療法幫助孩子控制癥狀。

  2、神經(jīng)生化異常

  患兒腦內多巴胺、去甲腎上腺素等神經(jīng)遞質(zhì)水平失衡，特別是紋狀體多巴胺過(guò)度活躍可能導致運動(dòng)控制異常。這種情況需要專(zhuān)業(yè)醫生評估，可能需要使用鹽酸硫必利片、阿立哌唑口腔崩解片等調節神經(jīng)遞質(zhì)的藥物。

  3、心理社會(huì )因素

  學(xué)習壓力過(guò)大、家庭關(guān)系緊張、受到驚嚇等心理刺激可能誘發(fā)或加重抽動(dòng)癥狀。家長(cháng)需營(yíng)造輕松的家庭環(huán)境，避免過(guò)度關(guān)注孩子的抽動(dòng)表現?？赏ㄟ^(guò)正念訓練、心理咨詢(xún)等方式緩解孩子的焦慮情緒。

  4、圍產(chǎn)期損傷

  早產(chǎn)、低出生體重、分娩時(shí)缺氧等圍產(chǎn)期問(wèn)題可能影響神經(jīng)系統發(fā)育，增加抽動(dòng)癥風(fēng)險。這類(lèi)患兒往往伴有注意力不集中等問(wèn)題，需要綜合干預。醫生可能會(huì )建議使用可樂(lè )定透皮貼片等藥物配合感統訓練。

  5、鏈球菌感染

  部分患兒抽動(dòng)癥狀與A組β-溶血性鏈球菌感染有關(guān)，稱(chēng)為小兒自身免疫性神經(jīng)精神障礙。這類(lèi)患兒可能出現突然加重的抽動(dòng)和強迫行為，需進(jìn)行咽拭子檢查，確診后可能需要青霉素V鉀片等抗生素治療。

  家長(cháng)應注意保證孩子作息規律，避免過(guò)度疲勞和興奮性飲料攝入。飲食上可適當增加富含鎂和維生素B6的食物如香蕉、全谷物等。避免提醒或制止孩子的抽動(dòng)行為，這可能導致癥狀加重。建議定期復診評估病情變化，在醫生指導下調整治療方案，多數患兒癥狀會(huì )隨年齡增長(cháng)逐漸改善。