醫生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院

  指導意見(jiàn)：

  腎結石疼痛在止痛針無(wú)效時(shí)可通過(guò)藥物解痙、體位調整、沖擊波碎石、手術(shù)取石等方式緩解，通常由結石移動(dòng)、尿路梗阻、感染或解剖異常引起。

  1、藥物解痙

  山莨菪堿、間苯三酚等解痙藥物可松弛輸尿管平滑肌，緩解痙攣性疼痛，需配合非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉使用，感染時(shí)需加用左氧氟沙星等抗生素。

  2、體位調整

  采用膝胸臥位或健側臥位有助于減輕結石對尿路的壓迫，同時(shí)可配合跳躍動(dòng)作利用重力促進(jìn)結石移位，但需避免劇烈運動(dòng)加重損傷。

  3、沖擊波碎石

  適用于直徑6-20毫米的腎盂結石，通過(guò)體外沖擊波聚焦粉碎結石，術(shù)后可能出現血尿或腎絞痛，需配合排石顆粒等藥物促進(jìn)碎片排出。

  4、手術(shù)取石

  經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)適用于復雜結石或合并感染，輸尿管軟鏡適用于輸尿管上段結石，術(shù)后需留置雙J管2-4周防止尿路狹窄。

  發(fā)作期每日飲水量應超過(guò)2000毫升，限制草酸含量高的菠菜、濃茶等食物，疼痛持續超過(guò)12小時(shí)或伴發(fā)熱需急診處理。