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腎結石的癥狀主要包括腰部鈍痛、血尿、排尿困難及惡心嘔吐,按病程發(fā)展可分為早期不適、急性發(fā)作和梗阻并發(fā)癥三個(gè)階段。
1、腰部鈍痛:早期表現為單側腰部隱痛或酸脹感,活動(dòng)后可能加重,與小結石在腎盂內移動(dòng)刺激有關(guān)。建議增加飲水量至每日2000毫升以上,可遵醫囑使用雙氯芬酸鈉栓、山莨菪堿片或吲哚美辛膠囊緩解疼痛。
2、血尿:結石摩擦尿路黏膜導致鏡下或肉眼血尿,常伴隨尿頻尿急。需進(jìn)行尿常規和泌尿系超聲檢查,排除感染后可選用枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、別嘌醇片或碳酸氫鈉片調節尿液酸堿度。
3、排尿困難:結石卡頓在輸尿管時(shí)出現尿流中斷、排尿費力,可能伴有膀胱區脹痛。急診處理需進(jìn)行CT定位,直徑小于6毫米的結石可嘗試服用坦索羅辛膠囊、黃體酮注射液或金錢(qián)草沖劑促進(jìn)排出。
4、惡心嘔吐:嚴重腎絞痛引發(fā)迷走神經(jīng)反射,出現消化道癥狀。需靜脈注射間苯三酚解痙,必要時(shí)采用體外沖擊波碎石術(shù)或輸尿管鏡取石術(shù)治療。
每日保持3000毫升以上水攝入,限制菠菜動(dòng)物內臟等高草酸高嘌呤食物,定期復查泌尿系超聲監測結石變化情況。
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