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2022-06-19 09:40 24人閱讀
心肌炎與心臟病的癥狀區別主要體現在胸痛性質(zhì)、伴隨癥狀及發(fā)病速度上。心肌炎多表現為與呼吸相關(guān)的銳痛或壓迫感,常伴隨發(fā)熱、乏力等感染征象;心臟病胸痛多為壓榨性,可放射至左肩臂,突發(fā)且伴冷汗。兩者均可出現心悸、氣短,但心臟病更易引發(fā)暈厥或瀕死感。
心肌炎胸痛多位于心前區,咳嗽或深呼吸時(shí)加重,與心包膜炎癥刺激有關(guān)。早期可能出現流感樣癥狀如肌肉酸痛、咽痛,部分患者有腹瀉等消化道表現。病情進(jìn)展時(shí)可能出現夜間陣發(fā)性呼吸困難,但較少出現典型端坐呼吸。心電圖常見(jiàn)ST-T改變但無(wú)特異性,心肌酶譜升高程度與癥狀嚴重度不完全一致。
心臟病胸痛典型表現為胸骨后壓榨感,持續數分鐘至半小時(shí),含服硝酸甘油可緩解。急性發(fā)作時(shí)常伴面色蒼白、惡心嘔吐,疼痛可向頜部或后背放射。慢性冠心病患者可能出現勞力性胸痛,上樓或飽食后加重。心律失常型心臟病以突發(fā)心悸為主,可能伴意識喪失,心電圖可見(jiàn)明顯ST段抬高或室性心動(dòng)過(guò)速。
建議出現胸痛癥狀時(shí)立即停止活動(dòng)并測量血壓心率,記錄癥狀發(fā)作時(shí)間與誘因。避免自行服用阿司匹林等藥物,不同病因的急救處理存在差異。需完善心肌酶譜、肌鈣蛋白、心臟超聲等檢查,心肌炎患者應嚴格臥床休息,心臟病患者需根據分型選擇冠脈介入或藥物治療。
左臂內側疼痛可能是心臟病的癥狀,但也可能與其他原因有關(guān)。心臟病引起的左臂疼痛通常伴隨胸悶、氣短等癥狀,而非心臟原因可能包括肌肉拉傷、頸椎病、神經(jīng)壓迫或關(guān)節炎等。建議及時(shí)就醫明確診斷。
心臟病發(fā)作時(shí),心肌缺血可能導致放射性疼痛至左臂內側,這種疼痛往往呈壓迫感或鈍痛,活動(dòng)后加重,休息后不緩解。典型心絞痛患者還可能伴隨下頜、肩背部不適,以及冷汗、惡心等自主神經(jīng)癥狀。心電圖檢查可發(fā)現ST段抬高或壓低,心肌酶譜檢測有助于確診心肌梗死。對于疑似心臟病的患者,醫生可能建議進(jìn)行冠脈造影評估血管狹窄程度。
非心臟因素中,長(cháng)期保持不良姿勢可能引發(fā)頸神經(jīng)根受壓,表現為手臂放射痛,轉動(dòng)頸部時(shí)癥狀加重。過(guò)度使用手臂可能導致肱二頭肌肌腱炎,疼痛集中在肘關(guān)節上方,屈肘時(shí)明顯。肋間神經(jīng)炎可產(chǎn)生沿肋骨走向的刺痛,咳嗽或深呼吸時(shí)加劇。骨質(zhì)疏松患者可能出現脊椎壓縮性骨折,疼痛向手臂放射。這類(lèi)情況通常需要通過(guò)肌電圖、X線(xiàn)或MRI鑒別診斷。
出現左臂內側疼痛時(shí)應立即停止活動(dòng)并測量血壓心率,記錄疼痛持續時(shí)間與誘發(fā)因素。避免自行服用硝酸甘油等藥物,特別是低血壓患者。建議完善血脂血糖檢測,控制高血壓糖尿病等基礎疾病。保持低鹽低脂飲食,每日進(jìn)行30分鐘有氧運動(dòng),戒煙限酒有助于心血管健康。若疼痛持續超過(guò)20分鐘或伴隨意識模糊需緊急就醫。
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