醫(yī)生回答(1)

• 許瑞英

  主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  兒童早晚咳嗽可能由遺傳因素、過敏原刺激、呼吸道感染、胃食管反流等原因引起，家長需根據(jù)具體病因采取相應(yīng)措施。

  1、遺傳因素

  父母有過敏性疾病史可能增加兒童氣道高反應(yīng)性風(fēng)險(xiǎn)。表現(xiàn)為接觸冷空氣或粉塵后咳嗽加重，建議家長避免兒童接觸二手煙，保持室內(nèi)濕度?？勺襻t(yī)囑使用孟魯司特鈉顆粒、氯雷他定糖漿、布地奈德霧化吸入劑。

  2、過敏原刺激

  塵螨或花粉等過敏原可導(dǎo)致過敏性咳嗽。夜間接觸床品過敏原時(shí)癥狀明顯，家長需每周用高溫清洗寢具，使用防螨材質(zhì)防護(hù)罩。急性發(fā)作時(shí)可使用西替利嗪滴劑、丙酸氟替卡松鼻噴霧劑、沙丁胺醇?xì)忪F劑。

  3、呼吸道感染

  支原體或病毒感染后可能遺留氣道炎癥反應(yīng)。晨起時(shí)分泌物刺激引發(fā)咳嗽，家長應(yīng)保持兒童鼻腔清潔。需就醫(yī)明確感染源后使用阿奇霉素干混懸劑、氨溴索口服溶液、霧化用異丙托溴銨溶液。

  4、胃食管反流

  睡前進(jìn)食可能導(dǎo)致胃酸刺激咽喉。平臥時(shí)咳嗽伴反酸噯氣，家長需控制睡前兩小時(shí)禁食。確診后可使用奧美拉唑腸溶顆粒、多潘立酮混懸液、鋁碳酸鎂咀嚼片。

  建議家長記錄咳嗽發(fā)作時(shí)間和誘因，避免自行用藥。癥狀持續(xù)超過兩周或出現(xiàn)發(fā)熱、喘息時(shí)需及時(shí)就診。