冠狀動(dòng)脈粥樣硬化一般無(wú)法完全治愈，但通過(guò)規范治療可有效控制病情進(jìn)展，患者生存期可達10年以上。冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的預后與病變程度、治療依從性及并發(fā)癥管理密切相關(guān)。

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化是慢性進(jìn)展性疾病，早期通過(guò)藥物干預和生活方式調整可顯著(zhù)改善預后。常用藥物包括阿托伐他汀鈣片、硫酸氫氯吡格雷片和單硝酸異山梨酯緩釋片，可延緩斑塊進(jìn)展并減少心血管事件。合并高血壓或糖尿病時(shí)需同步控制基礎疾病，血壓應維持在130/80毫米汞柱以下，糖化血紅蛋白不超過(guò)7%。血運重建治療如經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)能迅速改善心肌缺血，適用于嚴重狹窄患者。規律隨訪(fǎng)監測低密度脂蛋白膽固醇水平低于1.8毫摩爾每升，可降低心肌梗死風(fēng)險。

未規范治療的重度冠狀動(dòng)脈粥樣硬化患者5年生存率顯著(zhù)下降，多因急性心肌梗死、惡性心律失常等并發(fā)癥致死。左主干病變或三支血管病變患者即使接受搭橋手術(shù)，10年生存率仍可能低于50%。合并慢性腎病或心力衰竭時(shí)預后更差，需強化利尿劑和血管緊張素轉換酶抑制劑治療。吸煙、肥胖等危險因素持續存在會(huì )加速病情惡化，戒煙可使心血管死亡率降低30%。晚期患者出現頑固性心絞痛或心室重構時(shí)，需考慮心臟移植等終極治療手段。

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化患者需長(cháng)期堅持低鹽低脂飲食，每日鈉鹽不超過(guò)5克，飽和脂肪酸攝入量低于總熱量7%。每周進(jìn)行150分鐘中等強度有氧運動(dòng)，如快走或游泳，可改善血管內皮功能。定期監測血脂、血糖和血壓指標，每3-6個(gè)月復查冠狀動(dòng)脈CT或運動(dòng)負荷試驗。出現胸痛加重、夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀時(shí)應立即就醫，避免延誤血運重建時(shí)機。保持規律作息和情緒穩定有助于減少交感神經(jīng)興奮誘發(fā)的心肌缺血發(fā)作。

肺動(dòng)脈硬化可通過(guò)生活方式調整、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預。肺動(dòng)脈硬化可能與長(cháng)期缺氧、慢性肺部疾病、遺傳因素、高血壓、動(dòng)脈炎等因素有關(guān)，通常表現為呼吸困難、胸痛、疲勞、咯血、暈厥等癥狀。

1、生活方式調整

肺動(dòng)脈硬化患者需戒煙并避免二手煙暴露，煙草中的有害物質(zhì)會(huì )加速血管內皮損傷。保持低鹽低脂飲食，控制每日鈉攝入量，減少加工食品攝入。適度進(jìn)行有氧運動(dòng)如步行或游泳，但需避免劇烈運動(dòng)誘發(fā)缺氧。體重超標者應制定減重計劃，肥胖會(huì )增加心肺負擔。寒冷環(huán)境可能誘發(fā)血管痙攣，冬季需注意保暖。

2、氧療支持

長(cháng)期家庭氧療適用于血氧飽和度持續偏低的患者，每日吸氧時(shí)間需達到15小時(shí)以上。便攜式制氧機可改善活動(dòng)耐量，使用時(shí)應避免接觸明火。睡眠呼吸暫停綜合征患者需配合無(wú)創(chuàng )通氣治療。氧療期間需定期監測動(dòng)脈血氣分析，調整氧流量預防二氧化碳潴留。高原地區居住者應考慮移居低海拔地區。

3、靶向藥物治療

波生坦片可拮抗內皮素受體，改善血管舒張功能但需每月監測肝功能。西地那非片通過(guò)抑制磷酸二酯酶降低肺動(dòng)脈壓力，禁止與硝酸酯類(lèi)藥物聯(lián)用。伊洛前列素吸入溶液能選擇性擴張肺血管，使用后可能出現咳嗽和面部潮紅。華法林鈉片適用于合并血栓形成風(fēng)險者，需定期檢測INR值。地高辛片可增強右心收縮力，使用時(shí)需警惕心律失常。

4、介入治療

球囊肺動(dòng)脈成形術(shù)適用于遠端血管狹窄患者，術(shù)后可能發(fā)生再狹窄需重復手術(shù)。房間隔造口術(shù)通過(guò)建立右向左分流減輕右心負荷，但可能加重低氧血癥。肺動(dòng)脈支架植入可解除主干狹窄，需長(cháng)期服用抗血小板藥物預防血栓。經(jīng)皮肺動(dòng)脈去神經(jīng)術(shù)尚處于臨床試驗階段，通過(guò)射頻消融降低血管張力。體外膜肺氧合可作為終末期患者的過(guò)渡治療。

5、外科手術(shù)

肺動(dòng)脈血栓內膜剝脫術(shù)適合慢性血栓栓塞性肺動(dòng)脈高壓，需在深低溫停循環(huán)下進(jìn)行。肺移植適用于藥物難治性終末期患者，五年生存率約50%。聯(lián)合心肺移植用于合并艾森曼格綜合征者，需終身服用免疫抑制劑。術(shù)后需進(jìn)行呼吸康復訓練，逐步恢復肺功能。所有手術(shù)患者均需定期隨訪(fǎng)右心導管檢查。

肺動(dòng)脈硬化患者應每日監測血壓和血氧指標，記錄活動(dòng)后氣促程度變化。飲食上增加深海魚(yú)類(lèi)和堅果攝入，補充ω-3脂肪酸保護血管內皮。避免前往海拔超過(guò)2500米地區，乘坐飛機前需評估缺氧風(fēng)險。接種肺炎疫苗和流感疫苗預防呼吸道感染，感染可能誘發(fā)肺動(dòng)脈高壓危象。保持情緒穩定，焦慮可能通過(guò)神經(jīng)反射加重血管痙攣，可進(jìn)行冥想或呼吸訓練調節自主神經(jīng)功能。