醫生回答(1)

• 劉愛(ài)華

  主任醫師 北京醫院

  指導意見(jiàn)：

  晚期產(chǎn)后出血可通過(guò)子宮收縮藥物、清宮術(shù)、介入栓塞術(shù)、子宮切除術(shù)等方式治療。晚期產(chǎn)后出血通常由胎盤(pán)殘留、子宮復舊不良、凝血功能障礙、子宮切口愈合不良等原因引起。

  1、子宮收縮藥物

  胎盤(pán)殘留可能與子宮收縮乏力、胎盤(pán)附著(zhù)異常等因素有關(guān)，通常表現為陰道流血量多、血色暗紅等癥狀?？墒褂每s宮素、卡前列素氨丁三醇、米索前列醇等藥物促進(jìn)子宮收縮。

  2、清宮術(shù)

  子宮復舊不良可能與感染、多胎妊娠等因素有關(guān)，通常表現為惡露持續時(shí)間長(cháng)、下腹疼痛等癥狀。需在超聲引導下行清宮術(shù)清除宮腔內殘留組織。

  3、介入栓塞術(shù)

  凝血功能障礙可能與妊娠期高血壓疾病、羊水栓塞等因素有關(guān)，通常表現為全身多部位出血、血液不凝等癥狀?？赏ㄟ^(guò)子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)控制出血。

  4、子宮切除術(shù)

  子宮切口愈合不良可能與手術(shù)操作、感染等因素有關(guān)，通常表現為突發(fā)大量出血、休克等癥狀。保守治療無(wú)效時(shí)需行子宮次全切除術(shù)或全子宮切除術(shù)。

  晚期產(chǎn)后出血患者應臥床休息，加強會(huì )陰護理，遵醫囑補充鐵劑和蛋白質(zhì)，定期復查血常規和超聲。