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左側輸尿管上段結石7毫米多數情況下可以自行排出,實(shí)際排出概率與結石位置、患者飲水量、泌尿系統解剖結構及是否合并感染等因素相關(guān)。
1、結石位置上段輸尿管結石排出概率低于中下段,7毫米結石可能因輸尿管生理狹窄(如腎盂輸尿管連接部)發(fā)生嵌頓,需結合CT三維重建評估具體梗阻部位。
2、飲水量每日保持2000-3000毫升飲水量可增加尿流沖刷作用,建議分次飲用溫水,避免短時(shí)間內大量飲水加重腎積水。
3、解剖結構輸尿管先天性狹窄或既往手術(shù)史可能導致結石滯留,超聲檢查可測量腎盂分離程度,超過(guò)15毫米時(shí)需考慮體外沖擊波碎石干預。
4、合并感染出現發(fā)熱或尿白細胞升高時(shí)提示梗阻性腎盂腎炎,需緊急解除梗阻并應用左氧氟沙星、頭孢曲松等抗生素控制感染。
建議限制高草酸飲食并適度跳躍運動(dòng),兩周后復查泌尿系彩超評估結石移動(dòng)情況,若持續未排出或出現劇烈腰痛需及時(shí)泌尿外科就診。
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