醫生回答(1)

• 廖張元

  主任醫師 天津醫科大學(xué)總醫院

  指導意見(jiàn)：

  原發(fā)性癲癇通常比繼發(fā)性癲癇更容易控制，治療效果主要與病因、發(fā)作頻率、藥物反應等因素有關(guān)。

  1、病因差異

  原發(fā)性癲癇多為遺傳因素導致，腦部無(wú)明確結構性異常；繼發(fā)性癲癇由腦外傷、腫瘤等器質(zhì)性疾病引起，病因復雜程度直接影響治療難度。

  2、藥物反應

  約70%原發(fā)性癲癇患者通過(guò)丙戊酸鈉、左乙拉西坦等抗癲癇藥物可有效控制發(fā)作；繼發(fā)性癲癇常需聯(lián)合用藥或調整劑量，部分存在耐藥性。

  3、預后評估

  原發(fā)性癲癇患者若2年內無(wú)發(fā)作，減藥成功率較高；繼發(fā)性癲癇需長(cháng)期維持治療，部分需手術(shù)切除病灶才能改善預后。

  4、綜合管理

  兩類(lèi)癲癇均需定期腦電圖監測，繼發(fā)性癲癇患者還需處理原發(fā)疾病，如腦腫瘤切除、腦血管畸形介入治療等。

  建議患者保持規律作息，避免閃光刺激等誘因，所有抗癲癇藥物均需在神經(jīng)科醫師指導下規范使用。