醫(yī)生回答(1)

• 劉愛(ài)華

  主任醫(yī)師 北京醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  原發(fā)性免疫性血小板減少癥可通過(guò)糖皮質(zhì)激素治療、靜脈注射免疫球蛋白、血小板輸注、脾切除術(shù)等方式干預(yù)。

  1、糖皮質(zhì)激素治療

  潑尼松等糖皮質(zhì)激素可抑制自身抗體產(chǎn)生，適用于血小板計(jì)數(shù)低于30×10?/L的初治患者，需監(jiān)測(cè)血糖及骨質(zhì)疏松等副作用。

  2、免疫球蛋白輸注

  靜脈注射丙種球蛋白能快速提升血小板計(jì)數(shù)，常用于嚴(yán)重出血或術(shù)前準(zhǔn)備，但效果維持時(shí)間較短約2-4周。

  3、血小板輸注支持

  針對(duì)活動(dòng)性出血或侵入性操作前，輸注血小板可暫時(shí)糾正止血功能，需注意同種免疫反應(yīng)導(dǎo)致的輸注無(wú)效風(fēng)險(xiǎn)。

  4、脾切除手術(shù)

  對(duì)藥物無(wú)效的慢性患者可考慮脾切除，約2/3患者可獲得持續(xù)緩解，術(shù)前需接種肺炎球菌等多價(jià)疫苗預(yù)防感染。

  日常需避免劇烈運(yùn)動(dòng)和外傷，使用軟毛牙刷減少牙齦出血，定期監(jiān)測(cè)血小板計(jì)數(shù)和出血傾向變化。