醫生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫師 首都醫科大學(xué)宣武醫院

  指導意見(jiàn)：

  3個(gè)月嬰兒消化不良可能與喂養不當、乳糖不耐受、胃腸功能發(fā)育不完善、食物蛋白過(guò)敏、腸道感染等因素有關(guān)。建議家長(cháng)及時(shí)調整喂養方式，必要時(shí)就醫明確病因。

  1、喂養不當

  喂養過(guò)量或間隔時(shí)間過(guò)短會(huì )導致嬰兒胃容量超負荷。配方奶溫度過(guò)低、奶嘴孔過(guò)大引起吞咽過(guò)快也可能導致消化不良。表現為溢奶次數增多、大便含未消化奶瓣。家長(cháng)需按需喂養，控制單次奶量在90-120毫升，喂奶后豎抱拍嗝15分鐘。哺乳期母親應避免進(jìn)食辛辣刺激食物。

  2、乳糖不耐受

  先天性乳糖酶缺乏或繼發(fā)性乳糖酶活性不足時(shí)，母乳或配方奶中的乳糖無(wú)法被分解吸收。典型癥狀為進(jìn)食后30分鐘內出現水樣便、腹脹哭鬧?？赏ㄟ^(guò)無(wú)乳糖配方奶粉喂養緩解，或遵醫囑補充乳糖酶滴劑如康麗賦乳糖酶滴劑。母乳喂養者母親需暫時(shí)限制乳制品攝入。

  3、胃腸發(fā)育不完善

  3月齡嬰兒胃腸蠕動(dòng)功能尚未成熟，賁門(mén)括約肌松弛易引發(fā)胃食管反流。常見(jiàn)吐奶頻繁、排便費力等癥狀。建議采用少量多次喂養，喂奶后保持頭高腳低體位?？勺襻t囑使用益生菌制劑如雙歧桿菌三聯(lián)活菌散調節腸道菌群平衡。

  4、食物蛋白過(guò)敏

  對牛奶蛋白或母乳中傳遞的異種蛋白過(guò)敏時(shí)，會(huì )引發(fā)腹瀉、濕疹等過(guò)敏反應。需改用深度水解配方奶粉如紐康特，嚴重過(guò)敏需選擇氨基酸配方粉。哺乳母親應嚴格回避牛奶、雞蛋等常見(jiàn)致敏食物，必要時(shí)在醫生指導下使用氯雷他定糖漿抗過(guò)敏治療。

  5、腸道感染

  輪狀病毒或細菌感染會(huì )導致胃腸黏膜損傷，出現發(fā)熱、黏液便等表現。需檢測大便常規明確病原體，輕癥可口服補液鹽預防脫水，細菌性腸炎需遵醫囑使用頭孢克肟顆粒。注意奶瓶消毒與手部清潔，避免接觸腹瀉患者。

  家長(cháng)應記錄嬰兒排便次數、性狀及伴隨癥狀，避免自行使用止瀉藥物。哺乳母親需保持飲食清淡，人工喂養者注意奶具消毒與沖泡比例。若出現持續嘔吐、血便、精神萎靡等警示癥狀，須立即就醫進(jìn)行血常規、過(guò)敏原檢測等檢查。日?？身槙r(shí)針按摩嬰兒腹部促進(jìn)腸蠕動(dòng)，喂養后保持30度斜坡臥位減少反流。