醫生回答(1)

• 吳東海

  主任醫師 中日友好醫院

  指導意見(jiàn)：

  腰椎強直性脊柱炎的癥狀主要有晨僵、腰骶部疼痛、脊柱活動(dòng)受限、關(guān)節外表現和全身癥狀。腰椎強直性脊柱炎是一種慢性炎癥為主的自身免疫性疾病，主要累及脊柱和骶髂關(guān)節，建議患者及時(shí)就醫，在醫生指導下進(jìn)行規范治療。

  1、晨僵

  晨僵是腰椎強直性脊柱炎的典型癥狀，表現為早晨起床時(shí)腰背部僵硬感明顯，活動(dòng)后逐漸緩解。晨僵持續時(shí)間通常超過(guò)30分鐘，可能與夜間炎癥因子積累有關(guān)?；颊呖勺襻t囑使用塞來(lái)昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等非甾體抗炎藥緩解癥狀，配合熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。

  2、腰骶部疼痛

  腰骶部疼痛多為隱匿性發(fā)作，初期表現為間歇性鈍痛，隨病情進(jìn)展可發(fā)展為持續性疼痛。疼痛在夜間和久坐后加重，活動(dòng)后減輕。疼痛部位主要集中在骶髂關(guān)節和腰椎，可能與炎癥侵蝕關(guān)節軟骨有關(guān)?；颊呖勺襻t囑使用洛索洛芬鈉片、美洛昔康片等藥物控制炎癥。

  3、脊柱活動(dòng)受限

  隨著(zhù)病情發(fā)展，患者會(huì )出現脊柱活動(dòng)度逐漸下降，表現為彎腰、轉身等動(dòng)作困難。晚期可能出現脊柱強直和駝背畸形，這與椎體間韌帶骨化和關(guān)節融合有關(guān)。早期進(jìn)行功能鍛煉有助于延緩病情進(jìn)展，如游泳、瑜伽等低沖擊運動(dòng)。

  4、關(guān)節外表現

  部分患者會(huì )出現關(guān)節外癥狀，如虹膜炎表現為眼紅、眼痛和畏光；銀屑病樣皮疹表現為皮膚紅斑和鱗屑；炎癥性腸病表現為腹痛和腹瀉。這些癥狀與全身免疫異常有關(guān)，需針對具體表現進(jìn)行專(zhuān)科治療。

  5、全身癥狀

  疾病活動(dòng)期可能出現低熱、乏力、食欲下降等全身癥狀，與炎癥反應釋放的細胞因子有關(guān)?；颊邞⒁庑菹?，保證充足睡眠，適當補充營(yíng)養。病情嚴重時(shí)可遵醫囑使用腫瘤壞死因子抑制劑如注射用重組人Ⅱ型腫瘤壞死因子受體-抗體融合蛋白控制炎癥。

  腰椎強直性脊柱炎患者應保持規律作息，避免長(cháng)時(shí)間保持同一姿勢，睡硬板床有助于維持脊柱生理曲度。飲食上可適當增加富含歐米伽3脂肪酸的食物如深海魚(yú)，減少高糖高脂飲食。定期進(jìn)行康復訓練，如呼吸操和脊柱伸展運動(dòng)，有助于改善肺功能和脊柱活動(dòng)度。戒煙可降低疾病活動(dòng)度，避免病情加重。建議每3-6個(gè)月復查炎癥指標和影像學(xué)檢查，及時(shí)調整治療方案。